坐骨神經痛的症狀和治療

骨科主任醫師夏冰 發佈 2022-07-06T22:31:14.437661+00:00

坐骨神經痛並不是某一特定的疾病,而是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞,由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床症候群。

坐骨神經痛並不是某一特定的疾病,而是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞,由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床症候群。

坐骨神經痛是多種疾病均可表現出的症狀,如腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、椎管狹窄、梨狀肌綜合徵等。坐骨神經痛嚴重的時候,咳嗽或稍用力疼痛都會加劇,部分情況下,夜間疼痛更加明顯。

坐骨神經痛的症狀

坐骨神經痛常表現為臀部、大腿後側及小腿後外側的疼痛。患者可能會感覺到輕微的刺痛,隱隱作痛,麻木或灼燒的感覺。

在某些情況下,疼痛加重可以導致行走困難;疼痛可為陣發性或持續性,通常可由咳嗽、打噴嚏、彎腰、拉伸、下蹲、排便等動作引發。疼痛有明顯的區域性,主要位於臀部、大腿後側、小腿後外側及足外側;疼痛性質多呈鈍痛,亦可呈燒灼樣或針刺樣疼痛,可伴有麻木感。疼痛多呈放射性,沿臀部向下至小腿。

若出現腰臀部、下肢疼痛,且疼痛有明顯的區域分布,當行走、改變體位、或夜間疼痛明顯時,建議及時就醫。

坐骨神經痛的治療方法

臨床中主要遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化等原則,對坐骨神經痛患者進行疾病教育、運動治療、腰背肌功能鍛鍊和藥物治療。

一、藥物治療

1、非甾體類消炎鎮痛藥:尼美舒利分散片、塞來昔布膠囊等,可以緩解因坐骨神經痛引起的疼痛,減輕患者的痛苦。

2、脫水消腫藥:消脫止片、馬栗種子提取物、甘露醇注射液,可以減輕神經根的水腫,需在醫生的指導下進行服用,不得自行服藥。

3、營養神經藥:如甲鈷胺、神經節苷脂,可以對神經起到營養作用,並且可以緩解一部分神經症狀,如麻木等。

4、糖皮質激素:這是一種免疫抑制類激素,副作用較多,只有在病人疼痛不能忍受時使用,否則不建議使用該類藥物

二、手術治療

若經過正規的保守治療無效,嚴重影響生活質量或已經出現馬尾綜合徵的患者建議積極手術治療。一般針對原發病進行治療,包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症等。在國內開展相關治療應嚴格規範手術的適應證,權衡利弊,保證治療效果的同時,降低手術長、短期併發症發生的風險。

三、中醫治療

1、坐骨神經痛的主要方法是推拿整骨(包括牽引療法),其次是針灸、外用膏藥、內服中藥、熏蒸、藥浴等,還有民間的各種偏方、驗方。外用膏藥、熏蒸、藥浴等外用療法對緩解肌肉痙攣、消除神經水腫和炎症,改善血液循環有很好的療效。

2、內服中藥可調節人體的免疫功能和內分泌系統,糾正生理活動的偏差。針灸有顯著的解痙鎮痛功效,可緩解神經水腫引起的痙攣疼痛。

3、中醫療法的優點是副作用少、方便易行、費用較低、人們容易接受。

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