去年5月，43歲的吳先生總會覺得右側肋骨附近不舒服，食慾下降，偶爾會出現刺痛的感覺，但持續時間不長。吳先生總以為是工作勞累導致的，多休息就好了，所以就沒有把這個症狀當回事。8月初，吳先生出現明顯的黃疸、蜘蛛痣症狀，於是來到醫院就診。
一系列檢查後結果顯示：C肝肝硬化。從吳先生的口述中得知，早年有輸血史，後來也一直沒有做過肝臟的專門檢測，所以並未發現患C肝。在出現肝區隱痛後，也沒有重視，結果導致病情進一步發展到了肝硬化。C肝到底是什麼？和A肝、B肝比，C肝有什麼不同？能治嗎？
No.1
什麼是C肝
一般人們對於肝炎的認知，大多停留在A肝、B肝。但有關C型肝炎的大眾認知率還處於較低水平。2022年7月24日，2022年世界肝炎日宣傳大會上北京大學醫學部莊輝院士介紹，數據顯示，我國約450萬人感染C肝病毒，但實際診斷、治療率較低。C肝為什麼很少人知道呢？這和C肝的「隱匿性」特點有關。
丙型病毒性肝炎是一種因感染C型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）而導致的以肝臟損害為主的傳染病，屬於乙類傳染病。人群普遍易感，以C型肝炎病毒陽性的人為主要傳染源。
急性期症狀較輕，多數患者無明顯症狀，表現為隱匿性感染。若有症狀則以全身乏力為最主要表現，還可出現食慾下降、噁心、腹脹、右季肋部疼痛等，少數伴有低熱，輕度肝腫大，部分患者會出現脾腫大，少數患者會出現黃疸。少數患者皮膚發生損害，就診時主訴為皮膚出現改變，主要包括皮膚瘙癢、瘙癢性皮疹、結節性皮疹、蕁麻疹、結節性紅斑、環形紅斑等皮膚病損的改變。大約有55%-85%的感染者轉為慢性肝炎，並有發展為肝硬化、肝癌的可能。
No.2
哪些情況可能會被傳染C肝
文章開頭提到的案例中，肝臟位於人體右肋骨處位置，肝區疼痛60%是因肝病引起。吳先生最初感到右側肋骨疼痛，雖也有其他可能，但由於考慮到他有輸血史，因此才會更加偏重做相關檢測。那麼哪些情況下有可能感染C肝呢？
輸血及血製品傳播
C肝的主要傳播途徑是血液傳播，例如輸血、血液透析等。但隨著篩查方式改變，此種傳播途徑已得到有效控制。
經破損的皮膚和黏膜傳播
包括使用非一次性注射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等。共用剃鬚刀、共用牙刷、修足、紋身和穿耳環孔等也是潛在的經血傳播方式。靜脈注射毒品共用注射器和不安全注射是目前最新發現最主要的傳播方式。
性傳播
與HCV感染者發生性關係也可被感染；伴有其他性傳播疾病，特別是感染HIV的患者，感染的風險更高。
母嬰傳播
HCV RNA陽性的母親，分娩時將病毒傳播給嬰兒的概率可高達4%-7%；若合併HIV感染，傳播的風險可增至20%。
值得注意的是，在我們日常生活中，擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不傳播HCV。因此，無需過分擔憂。
No.3
C肝怎麼查
一般體檢能檢測出C肝嗎
不一定。北大人民醫院肝病研究所魏來教授表示，統計發現，感染C肝的患者，在體檢中大約有三成顯示是肝功能正常，平時也沒什麼症狀；還有部分患者僅出現轉氨酶偏高。
C肝常規檢測流程
疑似C型肝炎患者就診後，醫生會先詢問已出現的症狀和相關病史，如是否接受過輸血、血液製品，以及器官移植，有無公用過注射器，是否使用過非一次性注射器接受注射或輸液，是否有紋身紋眉等，是否接觸過C型肝炎患者等。
接下來醫生會對就診者進行體格檢查，如肝區叩診，判斷肝大小，是否有肝觸痛、壓痛等。
醫生會根據病情指導患者進行一些化驗檢查，如血常規、肝功檢查等。為了明確診斷，可能會進行抗-HCV檢測、C型肝炎病毒核酸（HCV RNA）檢測等。
No.4
C肝的預防與治療
C肝有疫苗嗎
沒有。C肝不像B肝、A肝有預防性疫苗，C肝病毒在臨床上變異性比較大，所以目前沒有疫苗可以注射。C肝預防實際上要對傳播途徑採取預防措施。
C肝能治好嗎
抗病毒治療是唯一有效的治療，目前的口服直接抗病毒藥物可以達到95%的病毒清除率。
約20%-50%急性C型肝炎患者可自發清除病毒，多發生在3個月內。
慢性C型肝炎預後與病毒是否清除有關，如果病毒持續存在，有發生肝硬化和肝癌的風險。發展為肝硬化時，易發生腹水、食管胃靜脈曲張出血等失代償，以及肝細胞癌。
C肝感染後體內抗-HCV不是保護性抗體，痊癒後可再次患病。
由於很多人並不了解C肝，所以難免會對C肝病毒感染者產生歧視心理。其實，這是完全沒有必要的。但當前不少不合規的醫美診所、牙科診所、紋身工作室成了C肝傳染的隱患場所，需要引起格外警惕。
今天（7月28日）
是世界肝炎日
愛肝護肝
守護你的「小心肝」
編輯：李志鳴
校對：耿靜
審核：葉冬