左氧氟沙星是常用抗菌藥,可有效治療4種感染,但這幾類人群慎用

醫學減重丁醫生 發佈 2022-08-10T06:41:32.336376+00:00

隨著社會經濟的快速發展,人們生活、工作的 壓力也在逐漸增大,如今越來越多的年輕人經常熬夜加班,導致身體長期處於亞健康狀態的人不在少數。

隨著社會經濟的快速發展,人們生活、工作的 壓力也在逐漸增大,如今越來越多的年輕人經常熬夜加班,導致身體長期處於亞健康狀態的人不在少數。

即使有些年輕人偶爾可以早點忙完工作,卻也拒絕早睡,仍然熬夜追劇、打遊戲等,長期以往就養成了熬夜的不良習慣。他們卻忽略了長期熬夜給他們身體帶來的不利影響。

28歲獨自在上海打拼的李女士是一位知名律所的律師。因為工作原因,她經常熬夜加班、整理案件資料。長期飲食、作息不規律,使她的身體處於亞健康狀態,經常出現感冒、發燒的症狀。特別是最近幾日李女士經常出現尿頻、尿痛的症狀,甚至一天要去十幾次廁所。

一開始,李女士以為是飲水過多,一直沒有在意,便自行減少飲水量。但是在控制飲水後其尿頻症狀仍沒有減輕,李女士擔心自己的身體狀況,就趕忙到醫院就診,醫生檢查後告訴李女士發生了尿路感染,可以口服左氧氟沙星進行治療。

什麼是左氧氟沙星?它常用於治療哪些感染?

左氧氟沙星是人工合成的抗菌藥,屬於喹諾酮類抗菌藥物。它主要通過抑制細菌中的DNA旋轉酶活性,干擾細菌DNA的複製,影響細菌的繁衍速度從而達到殺菌的目的。

根據臨床數據顯示,左氧氟沙星對於肺炎鏈球菌、部分葡萄球菌、大腸埃希菌、克雷伯桿菌以及支原體衣原體都有著較好的抑制作用。

並且左氧氟沙星與頭孢、青黴素等抗生素藥物相比,它有著不需要進行皮試、口服吸收效果較好、作用時間長、體內分布廣等特點,大大降低了過敏性休克的概率。在臨床中應用比較廣泛,屬於臨床一線抗感染類藥物。那麼,左氧氟沙星主要用於哪些感染呢?

呼吸系統感染

在臨床中,人們的呼吸道感染主要分為急慢性咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎等引起的上呼吸道感染和主支氣管、肺炎等導致的下呼吸道感染。

這些感染大多是肺炎鏈球桿菌流感嗜血桿菌以及溶血性鏈球菌引起的。而左氧氟沙星對這幾類病菌都有著較強的抑制作用,所以在臨床中左氧氟沙星也被稱為「呼吸喹諾酮」,是治療呼吸系統感染的常用藥。

泌尿道感染

根據臨床中的數據調查顯示,我國很多處於絕經期和妊娠期的女性容易出現尿路感染。其實尿路感染是極其常見的感染性疾病,其主要是因為各種病原體侵入尿道而引起的,以細菌感染最為常見。

泌尿道感染中約有80%都是由大腸埃希菌導致的,它是一種革蘭陰性桿菌,而左氧氟沙星藥物對此類菌群有著很強的抑制作用。

消化系統感染

大部分消化系統感染都是因為沙門氏菌、大腸埃希菌、布氏桿菌等菌群的入侵而導致的。而左氧氟沙星對於這些菌類有很強的敏感性,是治療消化系統感染的首選藥。但是用藥要結合自身情況遵醫囑服用藥物。

腹腔盆腔感染

醫學上將骨盆腔以內的位置稱作盆腔,主要包括子宮、腸道以及子宮附件等;腹腔是指骨盆入口和橫膈膜之間的空腔,包括了腸道、肝臟等多種重要器官,是人體消化、吸收食物的主要場所。而盆腔位於腹腔的下方,與腹腔相通。

在發生急慢性腹腔、盆腔感染時會出現持續性腹痛、噁心等症狀,根據臨床調查顯示,腹腔盆腔感染大多是由革蘭陰性桿菌引起的,左氧氟沙星藥物對此類菌群有很強的抑制作用。

雖然左氧氟沙星具有較強的抗菌作用、抗菌譜也非常廣,但是要結合病情使用。

哪些人群要慎用左氧氟沙星?

左氧氟沙星藥物的說明書上明確標註了癲癇患者或患有其他中樞神經系統疾病的患者慎用此類藥物,這是什麼原因呢?

其實,這主要是因為此類藥物會刺激患者中樞神經系統的興奮性。根據2015年發布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中可以了解到,喹諾酮類抗菌藥可能會誘發頭疼、抽搐、癲癇等不適症狀

左氧氟沙星主要就是通過腎臟和肝臟等器官將其排出體外,頻繁服用會對腎臟、肝臟等器官造成一定的損傷。根據臨床調查顯示,部分患者在用藥後會出現茶色尿、肝功能異常、凝血酶時間不穩定等症狀,所以不建議肝臟疾病患者使用左氧氟沙星

但是對於普通患者來說,這些症狀一般會在停藥後3-5周後自行消失,且其肝功能檢查也會恢復正常。而對於某些中、重度肝損傷嚴重的患者在停藥後要配合醫生進行保肝治療,防止肝功能出現進一步惡化。

我國發布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》中明確表明,孕婦、哺乳期、18歲以下的未成年兒童應禁止使用喹諾酮類抗菌藥物,這究竟是什麼原因呢?原來根據我國在對喹諾酮類抗菌藥物進行安全試驗時發現,該類藥物會影響人體軟骨發育。

而18歲以下的未成年人正處於生長發育的重要階段,長期服用可能會導致未成年人的骨骼發育受到不可逆的影響。並且,左氧氟沙星還會通過胎盤,將吸收的藥物傳遞給胎兒,極有可能會導致胎兒出現畸形,所以我國嚴禁孕婦使用此類藥物。

此外,此類藥物還會可以通過乳汁分泌,嬰兒食用後可能會導致關節發育異常甚至發生病變,如果處於哺乳期的母親需要服用此類藥物要及時停止母乳餵養,避免對嬰兒造成不利影響。

和臨床中的其他藥物一樣,左氧氟沙星也有可能出現過敏症狀,而且因為此類藥物不需要進行皮試試驗,所以無論是口服或者靜脈注射都有可能出現蕁麻疹、光過敏、皮膚紅斑等過敏症狀,某些嚴重者還有可能出現心慌、胸悶甚至呼吸困難等症狀。不適

一旦發現左氧氟沙星過敏的症狀要立即停藥,並需進行對症處理。那麼人們在服用左氧氟沙星後還要注意什麼呢?

如何正確服用左氧氟沙星?

1、注意用藥時間

人體對左氧氟沙星的吸收會受到食物中蛋白質、纖維素等物質的影響,所以建議在餐前一小時或者飯後兩小時服用藥物;對於患有慢性基礎疾病的患者來說,最好是在餐後一小時服用藥物,因為此時未完全消化的食物可以幫助減少藥物對腸胃的刺激。

2、控制用藥療程

不同部位的感染對於其用藥療程也不並不一樣,臨床中,治療對於肺炎鏈球桿菌等引起的呼吸系統感染來說,需要將根據患者的健康狀況用藥5-15天;而對於泌尿道感染的患者來說,建議遵醫囑服藥4-9天;腹腔、盆腔、消化道感染的患者來說,至少用藥一周以上,遵照醫囑適當調整用藥時間。

3、避免與其他藥物相互作用

此類藥物極易與鎂、鐵、鋁、鈣、鋅等物質發生反應形成不溶性絡合物,大大影響了胃腸道的吸收,使其藥效降低。所以,如果需要聯合用藥需要間隔2-4小時,避免影響藥效。

4、注意多喝水

左氧氟沙星主要通過尿液排出體外,但是因為其在尿液中的溶解度非常低,如果飲水量過少可能會形成結晶尿,出現尿路結石,嚴重影響患者腎臟。所以,建議在服藥後可以適當增加飲水量,將每日飲水量控制在2000ml左右,大大降低了出現結晶尿的風險。

5、避免陽光照射

左氧氟沙星藥物具有較強的光敏性,見光容易分解,可能會出現嚴重的光毒性,出現紅斑、水腫、嚴重灼燒感等症狀,用藥後出現以上症狀要立即停藥,到醫院就診。所以建議在用藥期間和停藥後的5天儘量避免陽光的照射,減少用藥帶來的副作用。

總結:

左氧氟沙星是臨床中十分常見的抗菌藥物,並且因為其抗菌譜較廣,其包括片劑、膠囊、注射劑等各種劑型。雖然左氧氟沙星對上文中的四類感染有著較好的抑制作用,但是在使用時也要認真了解注意事項,遵醫囑應用。

參考文獻:

【1】《左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估》,焦海鋒,2022-01-02,來源於知網

【2】《左氧氟沙星導致的不良反應及危險因素分析》,陳婷婷,2021-11-25,來源於知網

關鍵字:

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