肌骨超聲檢查​,為什麼對於類風濕患者更為重要?

魏醫生說風溼 發佈 2022-08-15T10:28:01.232224+00:00

不少類風濕患者在來風濕免疫科之前,都去過多個科室就診,最多的就是骨科。同時,也做過大大小小一堆的檢查,包括類風濕因子、血沉、C-反應蛋白這些普及度較高的檢查還有關節X光片等。但是,很多人都沒有做過肌骨超聲檢查。對於類風濕而言,肌骨超聲檢查的重要性要高於X光。這又是為什麼呢?

不少類風濕患者在來風濕免疫科之前,都去過多個科室就診,最多的就是骨科。同時,也做過大大小小一堆的檢查,包括類風濕因子、血沉、C-反應蛋白這些普及度較高的檢查還有關節X光片等。但是,很多人都沒有做過肌骨超聲檢查。


對於類風濕而言,肌骨超聲檢查的重要性要高於X光。這又是為什麼呢?

通過肌骨超聲檢查炎性因子分布、軟組織滑膜骨質破壞程度、血液循環情況、免疫失衡原因,才能精準祛炎和修復受損骨質以及解決怕風怕冷疼痛和變形的問題。查得准才能治得精。

【有助於疾病早期診斷】

滑膜炎是類風濕的基本病理改變,不少患者還未出現明顯的關節腫痛時,滑膜炎就已經存在了。這種「隱匿性滑膜炎」,臨床上常用肌骨超聲等影像學檢查來判別。

有的患者在類風濕初期,存在比較明顯的腱鞘炎和滑囊炎表現,滑膜炎表現較輕,如果不通過關節超聲排查,容易被誤診為損傷性腱鞘炎、滑囊炎。

此外,雖然有的患者出現了關節疼痛,但類風濕因子呈陰性。但是如果此時通過肌骨超聲檢查就可以發現存在滑膜炎,再結合血沉、C-反應蛋白等指標可以診斷為血清陰性類風濕。X光檢查只能展現關節骨質病變情況,而滑膜炎症病變顯示不出來。

【有助於發現早期骨侵蝕】

X光片往往在類風濕患者後期已經表現出明顯的關節強直畸形變時才能充分展示關節骨質病變情況,那麼就無法在類風濕患者早期出現骨侵蝕時給予提示。

類風濕早期就會出現骨侵蝕,及早發現可以準確判斷病情程度,也有助於個體化治療方案的制定。肌骨超聲可以發現早期骨侵蝕病變。

【有助於準確判斷治療效果】

肌骨超聲檢查可以透過現象看本質,準確判斷治療的療效。

不少患者在關節症狀改善後就認為病情控制住了,但這只是假象。只要肌骨超聲檢查提示存在明顯滑膜增生,就意味著病情仍在發展,需要繼續服藥。肌骨超聲檢查提示滑膜增生明顯減輕,才是病情好轉的標誌,而後在醫生的指導下,逐步開始減藥、停藥。

肌骨超聲的呈像性要比關節CT、核磁共振更加清晰,且簡便易行,時間短價格低,也無需擔心輻射影響。所以,在臨床診療中更多會選擇使用肌骨超聲檢查。

溫馨提示

關節痛的原因,是由於微循環差、炎性因子侵蝕、免疫複合物堆積在關節腔內,引起炎症反應,必須明確炎症在關節部位的分布情況,才能徹底清除炎症因子。肌骨超聲檢測具有較高的特異度和敏感性,肌骨超聲影像能清晰地顯示關節腔滑膜增生形態、關節腔積液量、軟組織損傷及骨侵蝕程度,對類風濕早期診療具有重要的意義。

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