除了華法林,房顫患者還可以選擇2種藥物,效果好又安全

醫邦網 發佈 2022-08-18T13:03:22.881158+00:00

房顫是心房顫動的簡稱,是一種常見的心律失常。我們正常人的心跳是咚噠咚噠有節律地跳動,而房顫,顧名思義正常有序的心房電活動喪失了,取而代之的是快速無序的這種顫動薄,臨床上稱之為房顫。房顫的患病率隨著年齡的增加而增加,整體人群房顫的患病率大約是0.

房顫是心房顫動的簡稱,是一種常見的心律失常。我們正常人的心跳是咚噠咚噠有節律地跳動,而房顫,顧名思義正常有序的心房電活動喪失了,取而代之的是快速無序的這種顫動薄,臨床上稱之為房顫。

房顫的患病率隨著年齡的增加而增加,整體人群房顫的患病率大約是0.7%,而80歲以上人群房顫的患病率可高達7.5%。房顫患者的主要症狀是心慌、胸悶,同時主要的併發症是腦卒中。

因此,針對房顫患者,我們要儘可能地給轉復為竇性心律。對於那些不容易轉復或者是轉復後不能很好維持竇性心律的患者,還要給予控制心室率、改善症狀和抗凝的治療,以及預防卒中併發症的治療。

關於房顫的抗凝治療,首先要明確患者是瓣膜性房顫還是非瓣膜性房顫。瓣膜性房顫就指的是二尖瓣中重度的狹窄,尤其是需要外科干預治療的以及機械瓣置換術後的房顫;除此之外,其他的房顫都屬於非瓣膜性的,包括合併輕度的二尖瓣狹窄,二尖瓣成型術後或者是生物瓣置換術後的房顫患者,都屬於非瓣膜性房顫。

針對瓣膜性房顫患者需要使用華法林抗凝治療,而對於非瓣膜性房顫患者,需要進行CHA2DS2-VASc評分來決定具體的抗凝策略。如果男性CHA2DS2-VASc評分0分,女性1分,屬於低卒中風險的患者,是無需抗凝治療的,男性CHA2DS2-VASc評分1分,女性2分的患者建議口服抗凝治療,男性 CHA2DS2-VASc評分大於等於2分,女性大於等於3分的患者,是必須要抗凝治療的。

這裡首先推薦要使用新型口服抗凝藥NOAC,最常用的有利伐沙班、達比加群酯等,也可以選擇華法林進行抗凝。當選用華法林抗凝的時候,一定要定期地監測凝血的國際標準化比值INR值,用來調整華法林的使用劑量,達到一個最佳的抗凝效果,否則華法林使用劑量大了,出血風險就比較大,而劑量小了又不能達到一個有效的抗凝治療。

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