甲狀腺功能減退,長期服用左甲狀腺素,對身體有什麼影響?

藥師華子 發佈 2022-08-18T21:07:13.883843+00:00

華子說,有甲減的人,意味著甲狀腺功能不足,無法分泌足夠的甲狀腺素供機體使用,會對神經、心血管、血脂、代謝等多個系統造成影響,此時需要持續進行外源性的甲狀腺素補充,才能維持機體各系統的正常運作,這也稱為替代療法。

有位朋友給華子留言,詢問甲狀腺功能減退(甲減),需要終身服用左甲狀腺素,不能間斷。他擔心吃那麼久的藥,會不會對身體造成其他的影響,真的沒問題嗎?

華子說,有甲減的人,意味著甲狀腺功能不足,無法分泌足夠的甲狀腺素供機體使用,會對神經、心血管、血脂、代謝等多個系統造成影響,此時需要持續進行外源性的甲狀腺素補充,才能維持機體各系統的正常運作,這也稱為替代療法。

一、與人體甲狀腺素完全一致

在進行替代療法的時候,使用的藥物與人體本身產生的物質相似度越高,不良反應就越少。而左甲狀腺素與人體甲狀腺生成的四碘甲狀腺原氨酸(T4)完全一致,只要劑量使用合理,就不會對身體造成不良影響。

造成甲減的絕大多數原因都是永久性的,甲減狀態無法逆轉,所以左甲狀腺素需要持續服用。左甲狀腺素服用後可以完全代替人體內源性T4的作用,會轉化為三碘甲狀腺原氨酸(T3),發揮出生理活性,不會傷肝、也不會傷腎,有非常好的安全性

二、左甲狀腺素的劑量要控制合理

在服用左甲狀腺素的過程中,可能遇到的最大問題,就是服用劑量不準確。因為甲狀腺激素與人體的生長發育、新陳代謝相關,服用左甲狀腺素時要儘量模擬人體正常甲狀腺激素的分泌量,不能多也不能少。

如果服用劑量過大,就會出現心動過速、潮紅、暴汗、頭痛、失眠等甲狀腺功能亢進(甲亢)症狀。如果服用劑量不足,甲減導致的畏寒乏力、情緒低落、血脂升高、皮膚乾燥、反應遲緩等症狀就不會緩解

每個人的身體狀況不同,甲狀腺殘存功能也不同,需要個體化用藥,定期複查甲狀腺功能進行劑量調整。

三、為什麼有的甲亢患者也要用

有患甲亢的患者問過華子,為什麼醫生給他的用藥方案中,也包含左甲狀腺素,會不會造成甲亢的症狀加重?華子說,甲亢患者使用左甲狀腺素並沒有直接治療甲亢的作用,而是要配合抗甲狀腺藥物進行輔助治療

比如說,甲亢患者使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物進行抗甲狀腺治療的時候,在用藥後可能會出現甲減的症狀,但藥物又不好拆分為更小劑量,此時可以配合使用少量的左甲狀腺素,就可以調節甲狀腺功能到正常狀態了。

四、服藥時的注意事項

人體甲狀腺激素的分泌規律是白天高,夜晚低,所以在清晨服用左甲狀腺素最貼近自然規律。左甲狀腺素需要空腹服藥,在服藥後至少30分鐘才能進餐。但很多人早晨需要趕時間上班,可能無法留出足夠的空腹時間,也可以改在睡前空腹服藥。

左甲狀腺素需要每天規律服用,不能間斷,如果發生了漏服,則建議在下次服藥時服用雙倍劑量。如果連續多日漏服藥物,就要連續多日補服雙倍劑量,直至補齊漏服的劑量。在補服雙倍劑量的過程中,如果出現甲亢症狀,要及時諮詢醫生調整劑量。

總結一下,患有甲減的人需要長期規律服用左甲狀腺素,絕大多數人需要終身維持治療。左甲狀腺素與人體產生的T4完全一致,只要服用劑量合理,通常不會出現不良反應。

在用藥初期建議半個月複查一次,病情穩定後1個月複查一次,持續半年後可2-3月複查一次。藥物需在醫生指導下使用,對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注我,分享更多健康知識。

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