腎病健康在線 | 這種飲食不但可減重,還可以幫糖尿病患者擺脫吃藥

廣東省中醫院 發佈 2022-09-04T19:51:24.218881+00:00

隨著飲食結構的改變、診斷技術的提高,我們身邊的糖尿病患者越來越多,糖尿病不僅僅血糖升高,還會繼發腎臟、心臟、血管、神經等多方面疾病,加上不少降糖藥物均需腎臟代謝,增加腎臟負擔,加速糖尿病相關腎損害。

隨著飲食結構的改變、診斷技術的提高,我們身邊的糖尿病患者越來越多,糖尿病不僅僅血糖升高,還會繼發腎臟、心臟、血管、神經等多方面疾病,加上不少降糖藥物均需腎臟代謝,增加腎臟負擔,加速糖尿病相關腎損害。中醫根據糖尿病多飲、多飲、口乾等症狀,歸屬中醫「消渴」範疇。早在中醫經典《黃帝內經·素問·奇病論》云:「此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴」很早就認識到過食肥甘厚膩的食物容易誘發消渴病。

飲食促進減重和糖尿病緩解

最近來自德國的研究發現,一種低熱量飲食,不但可以為肥胖的糖尿病患者減重,還可以幫他們擺脫吃降糖藥。Lancet雜誌發表的糖尿病緩解臨床試驗(DiRECT)[1],是首個證實通過飲食和生活方式干預可實現T2DM緩解的隨機對照試驗。該試驗納入306名超重(平均體重98.8-101公斤)的2型糖尿病患者隨機分為干預組與對照組。干預組飲食中只接受低熱量飲食(825–853 kcal/天)持續3-5個月;對照組則按照指南建議進行飲食和降糖藥調整,隨訪2年[2]。經過治療後,干預組24%的患者體重減輕超過15公斤,46%的患者的糖尿病臨床緩解(未服用降糖藥12個月後糖化血紅蛋白值小於6.5%),對照組沒有人達到減重目標,並只有4%實現糖尿病臨床緩解。在2型糖尿病患者中,餐後胰島素分泌是減少的但 DiRECT 研究表明,如果患者體重減輕,餐後胰島素分泌可在8周內達到正常水平。

什麼是低熱量膳食?

低熱量膳食是指一種結構化的飲食計劃,限制每日熱量攝入,最初是應用於糖尿病患者,現也可用作減肥。遵循低熱量飲食,通常每天攝入800-1500Kcal[3]。2020年中國糖尿病防治指南中推薦糖尿病患者的熱量攝入是25-35Kcal/kg體重,如果一個100kg體重患者,每日的熱量至少2500Kcal。在DiRECT臨床研究中,對於超重(BMI>27kg/m2,體重超過100kg)糖尿病患者低熱量飲食的總熱量只有800Kcal左右,熱量提供相當低。如果真正希望通過低熱量飲食減重或者緩解,需要應該在專業人士的指導下進行,不要過度限制您的熱量或錯過必要的營養

如何進行飲食調整呢?

糖尿病患者如果想改變飲食,例如採用低熱量飲食,需要由專科營養(醫)師給予個體化營養指導,不建議長期採用極低熱量飲食。此外低脂肪低能量膳食、地中海膳食等均在短期有助於體重控制。

為什麼有這麼神奇的效果?

喚醒β細胞!!

胰腺中胰島β細胞是人體分泌胰島素的主要細胞,2型糖尿病中,β細胞功能受損或者處於「冬眠」狀態。處於超重或肥胖的糖尿病患者,由於脂肪增多,已經超過了肝臟儲存脂肪的能力,胰腺中的β細胞被脂肪取代,沉積在胰腺中。研究人員說:「即使皮下脂肪組織沒有發生任何其他改變,飲食的根本性改變也會導致肝臟減少脂肪蓄積,DiRECT研究假設,如果脂肪從肝臟減少,那麼胰腺的脂肪也應該會減少,β細胞可能從冬眠中甦醒,重新獲得活力。

雖然低熱量膳食似乎對2型糖尿病患者有益,研究中均為超重肥胖的人群,但是目前其在國人、以及非肥胖者中使用的效果還有待進一步觀察研究。需要注意的是,臨床研究中使用的低熱量膳食,都是在醫護人員和營養師嚴密評估和指導下進行,不建議患者自行開始。既然控制熱量有如何好的效果,糖友可以在營養師的指導下,嘗試開始新的飲食控糖之旅。

參考文獻:

1.(DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial.Lancet, 2018.391(10120): p. 541-551.

2. Al-Mrabeh, A., et al., 2-year remission of type 2 diabetes and pancreas morphology: a post-hoc analysis of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial.Lancet Diabetes Endocrinol, 2020.8(12): p. 939-948.

3. Muscogiuri, G., et al., European Guidelines for Obesity Management in Adults with a Very Low-Calorie Ketogenic Diet: A Systematic Review and Meta-Analysis.Obes Facts, 2021.14(2): p. 222-245.

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本期專家

蘇國彬

廣東省中醫院副研究員/副主任醫師,諾貝爾生理及醫學獎評獎單位瑞典Karolinska Institutet醫學博士、博士後。師從國際腎病研究領域權威侯凡凡院士、張大寧國醫大師。中國中西醫結合學會腎臟疾病專業委員會「中西醫結合腎病青年創新人才」、廣東省中西醫結合學會「傑出青年人才」;廣東省中醫院「朝陽人才」、「拔尖人才」;歐洲腎病透析移植學會ERA-EDTA Long-term Fellowship、Outstandingscientific presentation獲得者。現任中華中醫藥學會腎病專業委員會青年委員、廣東省中西醫結合學會腎病專業委員會委員、廣東省中西醫結合學會腎衰竭專業委員會委員、廣東省中西醫結合學會代謝性腎病專業委員會委員、國際腎臟病學會(ISN)會員、美國腎臟病學會(ASN)會員、歐洲腎臟協會-歐洲透析與移植協會(ERA-EDTA)會員、 臨床研究專業協會(ACRP) 國際認證主要研究者CPI等。

擅長:各種中醫體質的調養;生活方式包括飲食、運動、心理情緒調養;基於「補土流派」思想防治反覆尿路感染、常見慢性腎臟病,如IgA腎病等慢性腎炎、糖尿病性腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病、局灶節段硬化性腎小球腎炎、微小病變、慢性腎衰等引起的浮腫、血尿、蛋白尿的中醫特色治療(切脈針刺等);急性腎損傷的防治。

應診:周二上午(大德路總院中醫流派門診)、周五上午(大德路總院健康諮詢門診)

供稿:廣東省中醫院腎病科 丘伽美、凌曦淘、蘇國彬

執行編輯:李 雪

審核校對:莊映格

責任編輯:宋莉萍

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來這是男友買給我的

2021-06-25T08:55:38.348039+00:00

還記得第一次,才剛開箱哦他馬上冷掉 他很坦誠地跟我說味道沒辦法接受

來這是男友買給我的

使用蠻久的,變身香香女人,一直有定期在吃

我跟男友講話都很直接

想到什麼就講什麼,我覺得這樣的相處模式非常棒!

我其實需求很大,三不五時就想要

先說我現在很香很粉很嫩哦!

還記得第一次,才剛開箱哦他馬上冷掉

他很坦誠地跟我說味道沒辦法接受

超奇怪!我自己都沒聞到有什麼味道欸!

後來他也沒說什麼,就直接上網查了相關資料

買了這個【蜜嫩香】給我

口服式的女性保養品,從根源改善體質,比起保養品和洗的,直接吃當然最有感,裡面都是為了女生好的成分,吃了可以讓全身散發香香的味道(那裡也會哦~)而且很方便啦,就每天吃兩顆就好

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他說真的味道變淡了,還叫我多吃一點(白目)

一天最多兩顆啦,多吃無益

重點是~~~有變粉嫩~~

為什麼已經有改善我還要定期吃呢~

其實我們現在頻率很高(幾乎快everyday

常常使用當然也要好好呵護啊!

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