腎病健康在線 | 一位腹透患者的自述:如何吃得更健康?

廣東省中醫院 發佈 2022-09-26T20:30:43.889900+00:00

腎友故事:女性,31歲,2015年因皮膚紫癜、水腫就診,外院腎穿提示硬化性腎小球腎炎,遂以慢性腎衰保守治療延緩腎臟進展。

本文是來自腎友故事投稿,將她的一段經歷分享給各位透友(腹透患者),如何吃得更健康。

腎友故事:

女性,31歲,2015年因皮膚紫癜、水腫就診,外院腎穿提示硬化性腎小球腎炎,遂以慢性腎衰保守治療延緩腎臟進展。並於2020年2月因氣促、全身浮腫明顯就診,考慮急性左心衰發作、慢性腎臟病5期,遂開始行血液透析治療改善心臟功能,後患者選擇腹膜透析治療作為長期腎臟替代治療方案,於2020年3月開始規律腹膜透析治療。

自從確診尿毒症,做腹透開始心裡覺得天都塌了,吃不敢吃,喝不敢喝,每天活得戰戰兢兢,這是很多腹透腎友都有的共同體會,我也不例外。更不幸的是,我厭食了,我營養不良了。幸運的是,經過醫生的開導,我深刻地反思,調整了飲食,一個月後不僅身體各種指標大幅好轉,也滿足了我的口腹之慾。下面我就把我走過的彎路以及感悟分享給大家,希望腹透腎友能從中有所領悟,找到適合自己的飲食方案。

01

樹立正確的觀念,從精神上釋放自己

01 先要吃飽(即保證熱量攝入)

曾經的我天真地以為吃得少了,產生的毒素也就少了,身體機能就會變好一點。有一段時間,我就能不吃就不吃,能少吃就不吃飽。結果出乎我的意料,哪有什麼好轉,腳腫得穿不上鞋,腿腫的打彎都費勁,腹透超濾量都是負超,身體多餘的水都透不出來,每天就想躺著,站起來就覺得好累。抽血檢查各項指標更是慘不忍睹。我怎麼成了這個樣子?這和我想像的不一樣呀!其實,我這種想法和做法都是錯誤的。沒有足夠的食物提供足夠的能量,怎麼維持身體的新陳代謝?健康人吃不飽還會瘦成皮包骨,我們腹透患者因腹透液帶走部分蛋白質,部分營養物質吸收欠佳,本身營養不好,更需要食物提供充足的熱量了。一旦食物的熱量不夠了,身體就會開始分解自身的蛋白質來維持生命活動,反而加重我們的病情。

醫生點評

吃飽指的是熱量充足。如文中腎友說的,她一開始誤以為少吃東西就會少產生毒素,最後導致自己身體更差,也出現輕微厭食傾向。保證熱量攝入能夠提供人體正常的營養需求。提供熱量主要是三大物質:碳水化合物(米飯、面、粉等)、蛋白質(蛋、奶及乳製品、肉類如豬肉、魚、雞肉)、脂肪(油)。有時候腎友會說「醫生,我很努力吃了,但就是吃不多,吃不下」,這種情況我們推薦增加營養補充劑,如提供不飽和脂肪酸的產品,或者適合腎病代餐的營養素等。

02 食物不是只含氮、磷、鉀、嘌呤(即均衡飲食)

為了忌口,我變身為學霸數據控,學習哪些是高鉀食物,哪些是高嘌呤食物等等。結果是我一看見食物,腦子裡先蹦出的就是一堆氮磷鉀嘌呤,卻忽視了食物中所蘊含的營養物質,瞬間沒有了食慾,覺得生活了無樂趣,每天就被氮磷鉀包圍。大家一定要吸取我的教訓,食物的營養是多方面的,除了氮磷鉀,還有很多維生素、各種微量元素、蛋白質、脂質等等,而且人體也需要攝入適量的氮磷鉀,並不是完全要摒棄掉氮磷鉀。

醫生點評

飲食攝入要均衡,無機鹽是保證人體營養代謝的必需品。但是因腎臟功能衰竭,部分無機物排泄受障礙,腎友們應避免高磷、高嘌呤食物攝入。部分腎友因腹透液丟失鉀離子,可適當攝入部分高鉀食物,但需要注意總量的控制,攝入量可根據腎友定期抽血查血鉀的結果來調整。

02

抓大放小

我還走過一種彎路,過分苛待自己,每天糾結一些細枝末節。比如說炸、炒這些烹飪方式我覺得使用油和調料用量過大,可能會影響身體,我做飯就只是水煮或蒸,很少甚至基本不放調料。吃了一段時間,自己就吃不下去了,天天只想吃鹹菜,覺得什麼高檔食物都沒鹹菜有吸引力。還有,買個醬油還要比較鈉的含量,自己計算每種醬油的含鹽量,再估算自己倒一次醬油能攝入多少鹽。這生活,可真是累啊,心累,太累了。

我真是自己和自己過不去,每天把自己的精氣神消耗在這些雞毛蒜皮的小事上。倒過頭來想一想,糾結那麼多幹什麼,哪有什麼十全十美的事情,不如更多地注意一些大的原則,能夠做到「八全八美」足矣。買哪種醬油區別很大嗎?又不是一次倒半瓶醬油吃掉了。倒點醬油嘗嘗味道,淡了放點鹽,能吃的下覺得可以就不放鹽。何況鹽分主要殘存在湯里,我就不喝湯!油炸食品是有危害,我就控制次數和量。當然不是每周吃,而是每個季度或者偶而小獎勵自己。抓住大原則,比如我可以少用調味品,儘量用基本的油鹽糖醋,減少各種醬(海鮮醬、瑤柱醬、蚝油等)的使用;不喝肉湯、菜湯;喝水小口小口地喝,不要大口咕咚咕咚地灌,或者改用小杯子喝水,給自己心理暗示,已經喝過整整一杯。那些高鉀高磷高嘌呤食物,我也可以少吃,秉持淺嘗輒止的原則,嘗嘗鮮就可以了……這樣生活少了些斤斤計較,更加快樂了!減少精神內耗,適當給自己松鬆綁,停止追逐完美主義的十全十美,保持心情愉悅輕鬆更重要。

醫生點評

何謂「抓大放小」,大原則是保證熱量攝入充足與營養均衡。在門診部分腎友會說我看到肉類含磷高,我們能吃嗎?「吃!必須吃,新鮮肉類和調味料所含的磷是完全不同的,肉類所含的有機磷人體吸收比例相對低,但是調味料里的無機磷則是易溶於水且被人體吸收比例大」。雞蛋蛋白提供的蛋白也非常豐富而且價格低廉。一份雞腿攝入的蛋白一樣,但烹飪方式的不同,磷攝入就截然不同。炸雞腿醃製或醬料鹵,長期吃這種做法的雞腿,除了帶來熱量、蛋白質等,還會導致磷的過多攝入。但雞腿直接切塊蒜蓉炒、或者切片油煎,上碟前撒點鹽、胡椒,這樣的烹煮方式腎友的血磷控制相對理想。就像這位腎友說的,少了醬料,烹飪時更多用新鮮的姜蔥蒜、醋來佐料,一樣可以有滋有味的進食,這就是我們常說的「吃得對!」

03

亡羊補牢

我也有過實在是管不住嘴,去吃小龍蝦、燒烤、火鍋的時候。吃火鍋時,我就把肉在清水裡涮涮;吃燒烤時,我就在盤子邊把一部分蘸料刮下來;吃小龍蝦時,不吮吸殼上的汁水。最關鍵的是,我會亡羊補牢。吃過這些重口味的食物後,接下里的幾頓,我就吃得清淡一些,甚至可以不放任何調料,最多配點醋和蒜。這樣也能減輕一點身體的負擔。

醫生點評

雖然我們不推薦小龍蝦、燒烤等食物,但是偶爾一餐的放縱,用接下來幾餐清單食物來減少自己「口腹之慾」的罪惡感。偶爾的「獎勵」讓自己更好的飲食管控。我們說要注重身體的健康,同時也要保持心情的愉悅。上文提到的清水涮鍋吃肉法,是一種適合腎友吃肉的方式,但是一定避免濃醬蘸汁(例如麻醬、辣椒醬等重鹽醃製品),改成「新鮮的姜蒜辣椒圈醋」特調,一樣擁有一頓火鍋的快樂。

現在的我每天吃飽飯,經常吃一點水果,有時出去吃頓大餐犒勞自己,時不時喝點營養補充劑,或沖點蛋白粉作為營養補充劑,感覺狀態也好,生活也美好了。

這是我的一點點體會,希望廣大腹透腎友能吸取我的教訓,少走彎路,過得輕鬆快樂!

醫生點評

營養是物質範疇,而熱量屬於能量範疇。營養包括很多種成分,比如蛋白質、糖、纖維素、脂肪、還有各種維生素、鈣、鐵、鋅等金屬和礦物質。有機物會被體內的酶最終分解成糖,它是熱量的來源。而大部分的無機物也會參與人體的新陳代謝,但不會提供熱量。簡而言之,我們經口進入的食物提供給身體需求的營養,這些食物在消化器官的幫助下變身為「糖、蛋白質、脂肪、纖維素、各種維生素、無機鹽如鉀鈉磷等」。

營養第一守則:保證熱量充足攝入!

營養第二守則:均衡飲食,保證蛋白攝入!

腹透是一種腎臟替代治療方式,不是一種生活方式,也不是腹透腎友生活的全部。我們改變不了治療方式,但我們可以把生活過得更美好。如這個腎友在醫護協助下,近2個月白蛋白從28.8g/L上漲至40.4g/L,體重雖然上漲1-2kg但是全身無浮腫,血壓控制穩定。這就是吃得對的表現!門診不少腎友要麼不敢吃,要麼就是啥都吃,這兩類患者整個營養狀況都不好。我們推薦在合理的飲食安排下,既吃得開心,又吃得營養,越吃營養狀態越好。

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本期專家

彭鈺

廣東省中醫院大德路總院腎病科:副主任醫師,醫學碩士,碩士生導師

擅長:

內科常見病、多發病的診斷、鑑別及治療,對內科急危重症的搶救與治療較為熟悉。尤其擅長腎臟病及相關心血管併發症

中西醫結合診

療,如慢性腎炎、腎病綜合徵、急慢性腎衰、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小管間質疾病、尿路感染等,並對腹膜透析、血液透析急慢性併發症的診治有豐富的經驗。

供稿:廣東省中醫院大德路總院腎病科 胡曉璇

執行編輯:李 雪

審核校對:莊映格

責任編輯:宋莉萍

關鍵字:

救命⋯直男怎麼那麼難追(怒)

2021-11-15T07:42:04.715762+00:00

都說女追男隔層紗,但這先生根本銅牆鐵壁

認識了快十年

相處早就跟哥們沒兩樣

說真的…他也沒特別帥

甚至講話超直男,讓人翻白眼

誰知道一個moment

最後…心動的居然是我…

 

見面我花時間打扮

訊息也在丟球

一兩個月過去,他卻像個白X一樣…

還跟我說:「你也學學xxx(女神),人家天生就是香的」

害我哭了一個晚上

我在你眼裡就是個男的吧!

 

氣死我了!你喜歡香香的是不是!

我也不想噴什麼香水

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那晚,他說要一起吃宵夜

我立馬用惡魔全身洗香香

(欸意外的超好聞…有點像花香調的淡香水味,洗完味道很自然)

 

他來載我的時候

坐在他後座,他一路上都不講話

我還想說怎麼了???

後來他默默說

「以後洗完澡,就不要跟其他人約了」

「這樣很危險」

 

 

…這是什麼魔幻力量啊!!

素顏+洗香香,他居然就中了

接下來的故事很明顯吧ㄎㄎ

現在他超愛ㄙㄛˊ我、聞我…

像個小女人一樣,換我嫌他有夠黏🤣

 

 

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