文/羊城晚報全媒體記者 劉欣宇 通訊員 甄曉洲
圖/受訪者提供
「腦卒中堪稱神經科第一大病，一旦發生就要爭分奪秒送院治療，否則就可能釀成非死即殘的悲劇。」9月23日，記者從中山大學附屬第三醫院（以下簡稱中山三院）卒中中心聯盟會議暨多學科協作會議上獲悉，為促進卒中病人治療的規範化，提高對腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病的救治能力，中山三院在原有卒中綠色通道的基礎上對本院卒中中心進行了系統架構建設，聯合廣東近60家醫療單位，牽頭成立了卒中中心聯盟，全力打造全省範圍內5小時卒中救治時間圈，最大限度挽救患者生命、減輕患者痛苦，為降低卒中病死率、致殘率貢獻力量。
中國卒中負擔重，每年死於中風的患者約達150萬
「腦卒中俗稱中風，是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（即腦出血、蛛網膜下腔出血）兩大類。」中山三院神經內科主任陸正齊教授表示，中風可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑鬱等症狀，具有發病率高，復發率高、致殘率高和死亡率高以及經濟負擔重的特點。
據他介紹，在2017年2月公布的中國卒中疾病負擔的橫斷面調查研究顯示：據2012年-2013年的統計數據，年齡標準化的患病率、發病率和死亡率分別為1114.8/100000人、246.8/100000人年和114.8/100000人年。卒中發病和患病病例中，缺血性卒中占69.6%和77.8%。流行病學調查資料顯示，中國目前約有1800萬腦卒中患者，每年新發腦卒中180萬人，每年死於中風的患者約達150萬。
且隨著生活方式發生的巨變，心腦血管疾病迅猛攀升，其中腦血管病超瘤和冠心病，在全國死亡、致殘疾病中名列第一位，目前，發病率仍以接近每年9%的速度上升。中國卒中的負擔仍非常重。
警惕卒中症狀，儘早識別，科學防治
中山三院神經內科首席專家胡學強教授表示，越早到達醫院，越早接受治療，拯救越多的腦細胞，是腦卒中早期治療的重點。「靜脈溶栓治療和血管內取栓治療是有效恢復血管再通的方法，是否能實現，到院時間則是最重要的因素。」
他介紹，從首先發現病人異常症狀或病人最後一次正常開始計算時間：
（1）起病3小時、4.5小時、6小時內符合條件的患者均可考慮靜脈溶栓治療，但「時間就是大腦」，要爭取儘早接受溶栓治療；
（2）起病6小時、6-16小時、16-24小時內符合條件的患者可以考慮血管取栓治療，儘管時間較靜脈溶栓時間延長，但不要延誤到院時間，早治療早獲益，能在6小時內治療的，不要拖延到16~24小時；
（3）即使發現時起病時間已超過6小時（靜脈溶栓時間窗）或24小時（血管取栓時間窗），仍強烈建議病人以最快速度到醫院完成治療及評估。
「知道如何識別中風，這也是助力儘快送院治療的關鍵一步。」陸正齊教授建議，可以通過「BE FAST」口訣來鑑別是否發生中風：
B即Balance （平衡）：如果患者常常覺得走路不穩，又或者身體總向一側偏斜，就要注意是否出現腦卒中了。
E即Eyes （眼睛）：腦卒中患者，看東西常出現復視，有時也會表現為偏盲，即整個視野的左側或右側一半突然缺失。另外，如果家中有親人一側眼皮突然睜不起來了，這時也需要警惕是否出現腦卒中。
F即Face （面部）：平時觀察下患者咧嘴笑或者呲牙時，有沒有出現一側口角歪斜的情況。
A即Arms （手臂）：將患者兩隻手臂平舉，看是不是能舉到相同的高度，如果有一側手臂不能上抬或是提前掉下來了，那就需要引起重視。
S即Speech（語言）：如果家裡有人說話突然變得含糊、「大舌頭」，或者完全說不出話、交流沒有反應、答非所問等，這時候也需要警惕是否出現腦卒中。
T即Time（時間）：如果短時間內出現上述症狀的任何一種，一定要立即就醫，抓住黃金救治時間。
此外，陸正齊教授指出，腦卒中的防治工作強調二級預防的重要性。醫生在治療本次卒中的同時，就對下一次卒中的復發進行有效的干預。如果這些措施預防得好，大量的病人可以少發病，即使發病也不會那麼嚴重和兇險。我們國家很多病人往往是吃了一段時間藥以後，各種原因自行停藥斷藥現象普遍，依從性比較低。作為一個醫生，除了本身要救治病人以外，更大的任務還是對廣大群眾健康的科普宣教，讓他們做好預防，按醫囑治療。擅自停藥，或者是亂求醫、亂服藥，特別是相信電視的廣告和不正確宣傳，都是不可取的。
「作為醫療改革的重要內容，國家衛健委在全國推廣雙向轉診制、社區醫院『首診制』，鼓勵『小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術後護理在社區』。對於腦卒中來說，需要『急救在醫院，康復到社區』，這樣才方便病人去做長期、規範的康復訓練。正因如此，卒中聯盟應運而生。卒中聯盟可通過加強各單位內的溝通協作，在完善腦卒中綜合診療管理模式中起到十分重要的作用。」陸正齊教授說。
據悉，卒中聯盟還可實現多種卒中防治管理模式：包括構建腦卒中全程管理服務模式：院前急救、院內治療、院外康復、基層健康管理；建立腦卒中防治體系：高危疾病防治、急性期住院診療、恢復期康復指導、穩定期健康教育及痊癒後跟蹤隨訪等；雙向轉診、上下聯動、防治結合、中西醫並重的腦卒中分級診療模式。