一提起肺癌，第一反應是不是覺得它的發生與吸菸有關？
作為我國發病率和死亡率最高的癌症，每年都有數十萬的家庭籠罩在肺癌的陰影下。它不僅治療難度大、花費高，且患者年齡逐漸趨於年輕化。
肺是人體呼吸系統里最重要的一個器官，空氣中的氧氣經過肺部被人體吸收，進而維持身體的正常功能。因此，肺部的問題一般是由患者長時間吸入了「不乾淨」的氣體導致，如吸菸。
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那是不是只要不吸菸就一定不會患上肺癌？答案是不一定。
誘發肺癌的病因有很多，吸菸占 80%，還有 20% 的人並未吸菸也會患上肺癌。
這究竟是為什麼呢？哪些因素會誘發肺癌？
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引起肺癌的因素都有哪些
1. 吸菸
吸菸者患肺癌的概率比普通人要高10倍以上，二手菸、三手煙能對呼吸系統造成不可逆的損害。
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臨床上用每日吸菸平均數（支）與吸菸時間（年）的乘積表示既往吸菸的程度，研究發現，吸菸時間越長，每天吸菸的數量（支）越多，患癌風險就越高。
2. 工作環境
出於工作需求，不同行業的從業人員置身於不同類型的暴露風險之中，如果防護措施不到位，患癌的風險也會明顯升高。
例如，建築材料的主要成分——石棉，它本身對人體並無害處，但因纖維結構微小，吸入人體後沉積在肺部，長期刺激呼吸道產生炎症反應，繼而促進肺部腫瘤的發生。
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3. 氡氣
氡氣對大部分人來說較為陌生，它是由自然界中廣泛存在的放射性元素衰變形成，其本身無色無味，進一步衰變時釋放射線和放射性同位素，其在室內的含量明顯高於室外，也是室內空氣污染的因素之一。
這些同位素以金屬粒子形式被吸入呼吸道內，沉積形成「內輻射源」，無形中對肺部正常組織細胞造成損害。
4. 肺部放射治療史
因其他癌症有胸部放射治療歷史的患者，患肺癌的風險較高。
5. 空氣污染
研究發現，室外空氣污染已經成為繼吸菸之後全球排名第二的肺癌高危因素。
空氣污染主要來自交通、室內烹飪及燃料燃燒。空氣污染物中的細小顆粒物、煤炭燃燒產物的危險程度最高，其次為生物燃料燃燒後的產物。
6. 家族史
直系親屬中如有肺癌病史，尤其不止1名家庭成員有腫瘤病史，且在年輕時患病，應當引起高度注意。
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肺癌的早期表現
1. 咳嗽
肺癌患者早期可出現2～3周咳嗽，且應用止咳藥物治療後效果不佳。如出現痰中帶血，常是高危信號，應該引起高度重視，並儘快前往醫院進一步檢查。
2. 胸部疼痛
部分肺癌患者可出現咳嗽時伴有胸痛的異常表現。這是由於腫瘤組織持續生長，侵及胸膜、神經或骨骼肌肉。這時，胸、背、肩部可出現間歇性、持續性疼痛。
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3. 持續低熱
患有肺癌的人體內因為腫瘤細胞「無限生長」，全身出現炎症反應，或者腫瘤組織並發了壞死和感染，可以出現長時間或間斷髮燒，應用退燒藥、消炎藥治療，效果亦不佳。這時也應前往醫院進一步檢查。
4. 聲音嘶啞
聲音嘶啞是肺癌早期的另一症狀。如果肺癌生長部位距咽喉較近，易侵襲控制聲帶的神經，此時出現逐漸加重的聲音嘶啞。日常生活中咽喉炎或咽喉部位手術，也可出現聲音嘶啞的情況，但肺癌引起的嘶啞，在治療後症狀不僅不會好轉，反而加重。
5. 胸悶氣短
當腫塊壓迫或堵塞氣管、支氣管時，胸悶氣短的症狀明顯，即使休息也不能緩解。此外，肺癌常累及胸膜造成胸腔積液，逐步加重呼吸困難。
對於很多人來說，肺癌早期的症狀較難引起大家的注意。常誤以為是最近工作累、壓力大才導致身體出現的不適，很難將它們與肺癌聯繫在一起。
因此，在了解了這些肺癌的早期症狀之後，我們還要知道如何預防肺癌。
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如何預防肺癌
1. 定期體檢
定期體檢可以及時發現肺部問題，將肺癌扼殺在搖籃里。尤其是以下這3類高危人群，更要額外注意肺部的健康。
- 45歲以上有吸菸史的男性，每年吸菸大於400支；
- 長期接觸致癌物質的人，如在石棉場工作的人；
- 直系親屬中有肺癌家族史；有肺外腫瘤史；有慢性肺部疾病，包括肺結核已經治癒的人。
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2. 保持好的生活習慣
不吸菸，不喝酒，保持良好的心態，飲食規律、節制等均可預防肺癌的發生。戒菸尤其重要，並且不主張為了戒菸改吸電子菸，戒菸就是戒菸，不用什麼替代品。
作者｜張瑛琪 河北醫科大學第一醫院，主任醫師
審核｜郭樹彬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院，主任醫師
選送單位：中華醫學會科學普及部
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