「人生無常,大腸包小腸?」醫生:腸套疊,會要命

長江日報 發佈 2022-09-27T19:04:22.373912+00:00

男童慕慕今年1歲2個月,平時能吃能睡,9月7日突然哭鬧不安,不肯吃奶,喝水就吐,以為是腸胃炎,家人帶他到家附近小診所打了兩天針,情況不見好轉,孩子嗜睡,肚子也眼見的鼓脹起來。

「人生無常,大腸包小腸」

原本是網友用來形容尷尬至極的場面。

這句話在醫生的耳朵里

可能是這樣的:

「腸套疊,會要命!」

「灌水」巧解腸套疊

1歲男孩免除「吃射線 」

男童慕慕(化名)今年1歲2個月,平時能吃能睡,9月7日突然哭鬧不安,不肯吃奶,喝水就吐,以為是腸胃炎,家人帶他到家附近小診所打了兩天針,情況不見好轉,孩子嗜睡,肚子也眼見的鼓脹起來。

家長這才引起重視,送到當地醫院檢查後,醫生判斷這並非普通腸胃炎,而是出現腸套疊,建議到武漢做手術。

10日下午,他由家長送到武漢兒童醫院看病,當時孩子精神萎靡、哭聲微弱,肚子鼓脹得像個小皮球。

醫生根據病史推斷,腸套疊時間已超過72小時,還伴有腸梗阻。如果不能及時將套疊腸管解套,會導致腸道缺血壞死,後果不堪設想。

接診的普外科一病區主治醫師李歡分析,慕慕年齡太小,如果貿然做手術,對身體損傷較大,可以先嘗試超聲引導下水壓灌腸,用水的壓力幫腸道復位。如果效果不理想,最後再考慮做手術復位。

與家長充分溝通後,醫生給慕慕做了治療。幸運的是,在第一次注水後,套住的腸管有了回退的跡象,說明有成功的可能。反覆用溫生理鹽水灌腸、放水,足足操作2個小時後,終於解除了腸套疊,避免了腸壞死。當晚,慕慕就願意吃奶了,哭聲也變大了,人也有了精神。

家長說,原以為孩子要開刀做手術,她急的直哭。「現在小孩恢復很好,特別感謝李醫生,讓孩子躲過了一刀。」

腸套疊是什麼?

腸疊套就是一段腸子套入相鄰的一段腸子裡,類似伸縮式望遠鏡收起來的狀態。

腸套疊除了引起套入的腸管供血障礙外,還會出現腸蠕動異常,並導致腸梗阻。

腸套疊常見於3歲以內的嬰幼兒。是小兒常見的腹部急症之一。

為啥腸套疊喜歡「欺負」小娃娃?

腸套疊分為原發性和繼發性。

兒童腸套疊發病原因目前尚不明確,百分之九十的腸套疊找不到確切的發病原因,稱之為特發性。

一般認為與以下因素有關:

(1)腸蠕動紊亂:寶寶的腸道發育還不夠完善,腸道蠕動節律變化較大,許多原因會造成腸蠕動紊亂,比如腹瀉、發熱、飲食改變及輔食刺激等。

(2)病毒感染:腸套疊可能與一些病毒如腺病毒、輪狀病毒等感染有關,進而導致回盲部集合淋巴結增生,局部腸壁增厚,甚至形成腫塊向腸腔凸出構成腸套起點。

(3)嬰兒時期的回盲部繫膜尚未固定完善,回盲部遊動較大,容易引發腸套疊。

(4)少數年長兒可能與腸息肉、腸重複畸形、梅克爾憩室、腫瘤等有關。

腸套疊的危害

單純腸套疊發生時,套入腸段會使血管受壓,使靜脈血和淋巴液淤積、使腸壁腫脹,導致腸套疊越來越緊,套夾時間過長則腸壁動脈也會阻塞,演變成腸壞死,繼而發展成腹膜炎,危及寶寶生命。

正因如此,腸套疊是需要及時治療的急腹症,許多父母由於不了解這方面知識,在腸套疊發生的早期沒有及時發現異常,直到寶寶出現了嚴重的症狀才來治療。

如何早發現?

腸套疊典型症狀是孩子陣發性哭鬧、果醬色大便、右上腹包塊。

1 陣發性哭鬧

腸套疊時,寶寶可能出現陣發性腹痛,有時會哭鬧3~5分鐘,間歇10~15分鐘。稍大的寶寶可表達自己肚子痛,較小寶寶一般無法準確表達自己感受,通常出現躁動不安、陣發性啼哭,雙腿屈曲、不讓碰肚子。

反覆發作持續一段時間後,寶寶可能會表現出精神差、面色蒼白或出冷汗。父母千萬別以為寶寶安靜了就沒事,若套疊不解除,下一陣腸痙攣不久還會出現。

2 嘔吐

腸套疊的寶寶,腹痛發作後不久就會嘔吐,一開始的嘔吐物主要為乳汁、乳塊等胃內容物,之後的嘔吐帶有黃綠色的膽汁。

3 果醬樣血便

寶寶發病後6~12小時之後常常會出現暗紅色果醬樣粘液血便。

4 腹部腫塊

如果細心地檢查一下寶寶的肚子,會發現寶寶肚子右上方或中間有臘腸或香蕉一樣的腫塊,光滑,有壓痛。

對家長來講,最需要關注的是陣發性哭鬧,這種哭鬧十分典型,例如孩子10~20分鐘一次,哭幾分鐘,會反反覆覆持續很長時間,這種時候家長要重視,及時送醫。等到出現果醬色大便,這時可能腸道已經出現淤血或壞死情況,治療難度會顯著增加。

腸套疊會復發嗎?

5%-8%的患兒會有腸套疊復發。所以對於曾經患過腸套疊的嬰幼兒,舊病復發的機率也同樣存在,千萬不可大意。

如何預防?

(1)平時要注意科學餵養,不要過飢,也不能過飽,最好能按時按量進食,防止小兒胃腸負擔過重或飢餓不適。

(2)添加輔食要循序漸進,不要操之過急,以防小兒尚未發育健全的胃腸道不能適應突然改變的食物。

(3)要根據氣候的變化隨時增減衣服,避免小兒受到家冷、炎熱等環境變化的刺激,引起胃腸蠕動紊亂。

最後,提醒各位家長,腸套疊是嬰幼兒期最嚴重的外科急症之一,及時發現非常重要。

腸套疊是沒有捷徑可走的,普通的家庭護理也不能緩解症狀,唯一的辦法就是儘早發現!儘早就醫治療!

(來源:武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院)

【編輯:汪宇瑾】

【來源:武漢兒童醫院武漢市婦幼保健院】

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