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循證醫學，合理用藥
甲氧氯普胺止吐作用較強，能夠加速胃內容物排出，對消化道疾病、腫瘤放化療等引起的嘔吐有較好療效[1]。
在臨床應用過程中，哪些情況禁用甲氧氯普胺？需要注意的事項有哪些？讓我們跟隨界小藥，一起去看看吧~
5種情況禁用，2種情況慎用
▍5種情況禁用：
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對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者；
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癲癇發作的頻率與嚴重性均可因用藥而增加；
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胃腸道出血、機械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重；
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嗜鉻細胞瘤可因用藥出現高血壓危象；
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不能用於因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。
▍2種情況慎用：
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肝功能衰竭時，喪失了與蛋白結合的能力；
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腎衰，即重症慢性腎功能衰竭使錐體外系反應危險性增加，用量應減少。
藥物過量會出現哪些症狀？
▍過量表現
藥物過量的症狀可能包括睏倦、定向障礙和錐體外系反應。
在使用甲氧氯普胺糖漿的嬰兒和兒童中，已報告由於給藥錯誤導致的意外過量。事件包括癲癇發作、錐體外系反應和嗜睡。
給予過量甲氧氯普胺（1-4mg/kg/d口服、肌內注射或靜脈注射給藥13天或更長時間）的早產兒和足月新生兒曾發生高鐵血紅蛋白血症[2-8]。
▍處理方案
抗膽鹼能、抗帕金森病藥物或具有抗膽鹼能特性的抗組胺藥可能有助於控制錐體外系反應。症狀具有自限性，通常在24h內消失。
血液透析對甲氧氯普胺的清除相對較少，可能是由於血液中的藥物量相對於組織較少。同樣，持續性非臥床腹膜透析也不能清除大量藥物。不太可能需要調整劑量以補償透析造成的損失。在藥物過量的情況下，透析不太可能是一種有效的藥物清除方法。
甲氧氯普胺過量尚無特效解毒劑。如果發生過度暴露，請致電毒物控制中心，以獲得關於中毒或藥物過量管理的最新信息。
高鐵血紅蛋白血症可通過亞甲藍靜脈給藥逆轉，但亞甲藍可能引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者的溶血性貧血，這可能是致命的[2-8]。
用藥還需注意這5點
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對暈動病所致嘔吐無效；
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醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高；
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因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時間至少要1h；
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本品遇光變成黃色或黃棕色後，毒性增高[2-3]。
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靜脈注射甲氧氯普胺須慢，1-2min注完，快速給藥可出現燥動不安，隨即進入昏睡狀態[3]。
參考資料：
[1]盧全林,盧彥新.甲氧氯普胺致錐體外系反應1例[J].中國鄉村醫藥,2021,13:38.
[2]藥物信息：甲氧氯普胺片，山東仁和堂藥業有限公司，國藥准字H37920792；2016/03/30.
[3]藥物信息：鹽酸甲氧氯普胺注射液，上海禾豐製藥有限公司，國藥准字H31021522；2016/03/15.
[4]Product Information:METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE tablet,orally disintegrating,Lupin Pharmaceuticals,Inc.,Updated December 2,2020.
[5]Product Information:METOCLOPRAMIDE solution,Bryant Ranch Prepack,Updated February 4,2021.
[6]Product Information:METOCLOPRAMIDE injection,solution,Hospira,Inc.,Updated January 15,2021.
[7]Product Information:METOCLOPRAMIDE tablet,Par Pharmaceutical,Inc.,Updated May 18,2021.
[8]Product Information:metoclopramide-metoclopramide hydrochloride spray,Evoke Pharma,Inc.,Updated January 7,2021.
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本文首發：醫學界臨床藥學頻道
本文作者：界小藥
責任編輯：京京
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