心腦血管疾病已經成為危害我國居民最主要的健康殺手，其中動脈粥樣硬化是導致心腦血管疾病的最主要的病理生理改變。
心梗和腦梗的原因
隨著人年齡的增加，不可避免地會出現動脈粥樣硬化的改變，其中動脈粥樣硬化斑塊的形成發展過程中，會導致斑塊的破裂，血管內皮損害出現炎症反應。
血小板會異常粘附聚集在破損的血管內皮處，最終和凝血酶結合，形成凝血瀑布，產生纖維蛋白，最終導致血栓形成，使血管堵塞，導致血管遠端組織缺血而死亡。
阿司匹林具有抑制血栓效果
阿司匹林，可以不可逆將血小板化花生四稀酸通路的環氧合酶1乙醯化，最終抑制血小板生成血栓素，從而抑制血栓的生成。
- 低劑量阿司匹林（＜100mg/天），具有抑制血栓形成的效果。
- 中等劑量阿司匹林（300mg/天），可以保護低密度脂蛋白免於氧化修飾抑制動脈粥樣硬化的進展。
- 高劑量阿司匹林（＞650mg/天），通過抑制COX-1和COX-1，阻斷前列腺素合成，主要發揮止痛退熱和抗炎作用。
阿司匹林治療心梗和腦梗的最佳劑量
有充分的證據顯示：較低劑量的阿司匹林（75-325mg/d）與較高劑量的阿司匹林（500-1500mg/d）相比，抗栓效果相似，但是引起更少的副作用。
因為長期大量的服用阿司匹林會引起胃腸道的不良反應，甚至會增加出血的風險。我們在服用阿司匹林預防心腦血管疾病的同時，一定要考慮阿司匹林所帶來的副作用。
只有在綜合的衡量。長期服用阿司匹林的獲益和風險時，當獲益明顯大於風險時，才是它的最佳服用劑量。
經過大宗病例的研究顯示：阿司匹林75~100毫克每天的劑量用於心腦血管疾病的長期預防，符合「療效最大，毒性最小」的原則。
@魏向陽醫生，專注腦血管疾病。