兒童性早熟,何時治療好?

金選醫課 發佈 2022-10-05T20:12:01.268049+00:00

幼兒園裡的「小怪人」「左三圈、右三圈,脖子扭扭、屁股扭扭,早睡早起,咱們來做運動……」幼兒園操場上美妙的歌聲一陣接著一陣,小朋友在排隊做操。有個孩子特別引人注意,他站在隊伍最後一排,嘴角周圍有一圈黑黑的東西,竟然是茸茸的鬍鬚,連喉結也突起了。

幼兒園裡的「小怪人」

「左三圈、右三圈,脖子扭扭、屁股扭扭,早睡早起,咱們來做運動……」幼兒園操場上美妙的歌聲一陣接著一陣,小朋友在排隊做操。

有個孩子特別引人注意,他站在隊伍最後一排,嘴角周圍有一圈黑黑的東西,竟然是茸茸的鬍鬚,連喉結也突起了。這個5歲的孩子小名叫牛牛,是村里無人不知的「小怪人」。

突然,他抬起手使勁打前面一個瘦小的男孩,大喊大叫著。老師趕緊拉開他們,牛牛卻把老師推倒了。

牛牛的飯量也驚人,「別的小孩早餐吃一個肉包就夠了,他要吃三個才飽。而且,他喜歡吃肥肉,大塊大塊往嘴裡塞。」牛牛的父母認為能吃是福,因而很開心。牛牛快速增長,成了名副其實的小巨人。

最初發現牛牛生殖器變化的是每天給他洗澡的媽媽,「兩歲的時候,下面長出了幾根褐色的毛。」文化程度不高,缺乏醫學常識的媽媽對這一變化不以為然。隨著年齡增大,陰毛的顏色越來越深。牛牛爸覺得有點不對勁,「發育過頭了吧。」

有一次,牛牛尿急,脫了褲子就地解決。有位大姐看到問:「下面好黑啊,是不是洗澡沒洗乾淨?」牛牛媽告訴這位大姐長的是陰毛,這個消息很快便傳開了。有老人說,牛牛一定是妖魔纏身了。牛牛媽慌了,帶著孩子來到鎮醫院,但沒查到原因。

頭疼的事情遠不止這些。牛牛的攻擊性特別強,拔田裡的莊稼,經常掀翻停靠在一邊的單車、三輪車,還莫名其妙地對其他孩子大打出手,連幼兒園的老師都中過招。「幼兒園都不敢收他了。」媽媽把牛牛鎖在屋裡不讓他出去,牛牛用沙啞的聲音懇求:「媽媽,我不想在家裡,我想去讀書。」更為奇怪的是牛牛時常傻笑,流口水,偶爾大叫一聲就昏倒在地,幾分鐘才醒過來。

在好心人的提醒和幫助下,他們來到專門治療兒科疾病的醫院就診。醫生從口袋掏出一串大小不一的珠子,一手摸著珠子,一手輕捏著睪丸,來比照不同年齡小孩的睪丸,驚訝地發現牛牛的睪丸接近成年男子的大小。

醫生對牛牛進行了GnRH激發試驗,和核磁共振檢查,結果發現:牛牛的發育過快,是長了腦瘤。具體來說,是在下丘腦這個位置出現了一團不應該存在的神經細胞——錯構瘤,它打著下丘腦的旗幟假傳號令,導致孩子發生中樞性性早熟。牛牛的嗜食表現,攻擊性強,行為異常也是這個腦部疾病惹的禍。下丘腦錯構瘤一般是良性的,手術切除病變,可明顯改善暈厥發作,然而性早熟現象已成定勢,不可逆轉。

「都怪我,是我害了他。」牛牛媽後悔不已。


何時治療效果好

如果骨齡超過實際年齡2歲的,而且又有性早熟現象,就必須治療。

要想起到比較明顯的促生長作用,需在患兒存在足夠的生長潛力時(按骨齡判斷)才能實現。如對於一些年齡較大的孩子,檢查的結果可能提示發育已經明顯提前(如骨齡已很大),治療上除了延遲月經的來臨外,對成年身高已幫助不大。

女孩月經初潮來臨,男孩出現鬍鬚、陰毛和變聲都是進入青春發育的後期階段的標誌,也表明身高的快速增長期已結束,進入了減慢增長期。這個時候才來求醫,藥物的促進作用已經十分有限。所以,一旦發現女孩未到青春發育年齡乳房提前增大或男孩提前出現睪丸陰莖增大,且身高增長加速,應及時諮詢醫生。


孰是孰非,兒童性早熟年齡界定的爭論

孩子究竟何時發育才算早熟?這樣一個在門診時被問得最多的基礎問題,其實在醫學界爭論已久。

早在1924年出版的英國《皇家醫學會學報》就有性早熟個案的報導,不過對其進行系統研究卻始於20世紀60年代末。

當時,英國倫敦大學兒童健康研究所坦納教授統計了英國女孩和男孩進入青春期的年齡,95%的女孩和男孩分別在8~13歲,9.5~13.5歲進入青春期,由此定義女孩8歲以前,男孩9.5歲以前進入青春期為性早熟。芝加哥大學成人和兒童內分泌研究專家羅斯博士發出了不同的聲音,他提出這一年齡界線是女孩7.5歲,男孩9歲。

營養改善、疾病減少、生活優越等等,使得這一代少年兒童普遍比上一代「人高馬大」以及性發育提前。在整個一代人生長發育加速的趨勢和背景下,根據上述定義來劃分,過於提前的個體的數量也自然會相應增多,這可能是當前性早熟發病率上升的主要因素之一。

相關數據給性早熟界定年齡的經典標準提出了挑戰。中華醫學會兒童內分泌與遺傳疾病研究小組在2009年完成了對20654名城市女孩的乳房、陰毛髮育及月經初潮情況的調查,發現19.57%的女孩乳房發育在8歲時開始。丹麥哥本哈根大學醫院發育與生殖研究所的研究人員在今年也撰文指出,越來越多的男孩在9歲以前即開始青春期發育。

是否需要修改這一年齡標準,國際上有爭議。有專家建議將診斷標準前移一年,大多數觀點是,青春期發育提前的趨勢不可否認,但不能認為早發育無關緊要,如果將傾向、趨勢個人化,會延誤對性早熟兒童的及時診斷或應有的干預。

關鍵字:

全職媽媽真的不好當⋯⋯

2021-05-24T08:42:40.614304+00:00

這真的很不錯!鍾媽媽很推!

全職媽媽真的不好當⋯⋯

而且我產後開始狂掉頭髮啦(哭)

每次洗澡之後,一定要清排水孔!

不然排水孔都會被頭髮塞住

吹完頭髮地板上也是一堆頭髮要清

餵個奶寶寶身上也有

家裡到處都是我的頭髮⋯

我有潔癖,所以一定會黏起來丟掉

但是每天都在掉,根本撿不完!

真的是很阿雜(台語)

我的頭髮也一直往後退,看起來變很老

之後買洗髮精都買一堆養髮健髮之類的

但都沒用!

也看過醫生,但都是說產後壓力大拉

內分泌失調拉、飲食作息拉等等問題

總之,能吃的能抹的能洗的

我來者不拒啦 但還是一直在掉髮⋯

後來發現這個乳鐵蛋白洗髮精

標榜不含藥跟激素的洗髮精

它說『不健康的頭皮就像貧瘠的土地,再好的生髮水都沒用』

真的ㄟ 就像是種不出蔬果的土地一樣

一直給肥料也沒用啊

這個洗髮精味道不是香水味那種

連我老公也蠻喜歡的香味

用了幾天發現排水孔的堵塞的頭髮少了一半

掉頭髮的速度明顯變慢很多

還是有掉但就是變少了

但把瀏海全盤起來的時候

發現竟然有長出細細的小毛毛!

這真的很不錯!鍾媽媽很推!

主要是乳鐵蛋白這個成分可以更新頭皮

加入韓國紅蔘與洋甘菊萃取維他命B5

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所以小朋友也可以洗唷!

 

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