2藥多角度止咳、化痰、平喘,兼活血補肺固腎,改善肺功提高血氧

何藥師健康科普 發佈 2022-10-05T22:23:47.247629+00:00

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病(呼吸系統方面的表現)等,是臨床呼吸系統的常見病、多發病,病情反覆發作,纏綿難愈。其基本表現為咳、痰、喘,痰阻氣道、通暢不利,不僅導致津凝生痰,又因氣鬱痰凝影響血行,以致痰瘀互阻。

慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病(呼吸系統方面的表現)等,是臨床呼吸系統的常見病、多發病,病情反覆發作,纏綿難愈。其基本表現為咳、痰、喘,痰阻氣道、通暢不利,不僅導致津凝生痰,又因氣鬱痰凝影響血行,以致痰瘀互阻。

中西結合來看,炎症屬「痰」範疇、凝血激活屬「瘀」範疇、感染屬「邪、熱」範疇。中醫認為三者其病位在肺脾腎,病機主要為肺不主氣、腎不納氣、脾不化氣而致,兼見血瘀。補肺活血膠囊、丹龍口服液等可異病同治。

補肺活血膠囊

補肺活血膠囊由黃芪、赤芍、補骨脂3味藥組成。益氣活血,補肺固腎。用於肺心病(緩解期)屬氣虛血瘀證,症見:咳嗽氣促,或咳喘胸悶,心悸氣短,肢冷乏力,腰膝酸軟,口唇紫紺,舌淡苔白或舌紫暗等。

其中黃芪味甘,性微溫,入脾、肺經,善補益脾肺之氣,為補氣要藥;赤芍味苦,性微寒,主入肝經,善走血分,能活血散瘀,通絡止痛,用於瘀血阻滯所致諸證,為活血要藥;補骨脂味辛、苦,性溫,入腎、脾經,能溫腎納氣而平喘咳,可用於腎不納氣之虛喘,為補腎要藥。三藥合用,共奏益氣活血、補肺固腎之功。與其他藥物聯合應用具有協同增效作用,而且安全可靠,能持續改善多種慢性呼吸系統疾病的肺通氣功能、血氣分析指標,提高生活質量等。

藥理試驗表明,該藥可降低肺心病模型家兔的紅細胞、白細胞、血小板計數和血紅蛋白,降低全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積,對肺性P波異變率有一定降低作用,可降低血氣中二氧化碳分壓,提高氧分壓、氧飽和量。對小鼠血清溶血素和脾溶血空斑形成細胞有一定促進生成作用。對麻醉犬的心輸出量、冠脈血流量有一定增加作用,對血管總外周阻力、冠脈阻力、心肌耗氧量、耗氧指數有一定降低作用。可延長氨水引咳小鼠的咳嗽潛伏期,減少咳嗽次數,並對組織胺引喘豚鼠的哮喘潛伏期有一定延長作用。

臨床研究證實,西醫常規治療聯合補肺活血膠囊,在提高臨床總有效率、改善肺功能、改善血氧、6 min步行試驗等結局指標優於西醫常規治療,且具有統計學意義。這些研究結果提示,補肺活血膠囊在慢性阻塞性肺疾病的緩解期的治療中具有重要的臨床應用價值,特別是對肺腎氣陰兩虛兼有血瘀的患者的治療,以扶正固本、補肺固腎為主,輔以活血化瘀,具有較好的安全性,且比單用西醫療法更能提高臨床總有效率。根據患者的病情,適時辨證使用補肺活血膠囊,有利於患者病情的緩解。

丹龍口服液

丹龍口服液,由丹參、炙麻黃、地龍、浙貝母、黃芩、姜半夏、白芍、防風、甘草組成。清熱平喘,豁痰散瘀。用於中醫熱哮證,症見喘息、咳嗽、咯痰粘白或黃稠,時惡風、口渴喜飲、尿黃,舌質紅、苔黃膩、脈滑數。

丹龍口服液,重用丹參為君,活血化瘀,瘀化則氣機通暢、痰液易出、喘咳得平;麻黃、地龍、浙貝母、黃芩、姜半夏為臣,麻黃、地龍可解痙平喘,丹參得之則化瘀平喘更好,浙貝母、黃芩、半夏可清熱化痰,丹參得之則消痰更快;防風、白芍為佐藥,祛邪外散、祛風解痙,助丹參化瘀,宣暢氣道;甘草潤肺解毒為使,諸藥合用,以達化瘀平喘、清熱化痰之效。

藥效學試驗結果顯示,該藥對組胺和乙醯膽鹼混合液引喘豚鼠的引喘潛伏期有延長作用;能抑制大鼠被動皮膚過敏反應和抑制大鼠腹腔肥大細胞脫顆粒,對小鼠碳粒廓清能力有一定增強作用;能減少氨水引咳小鼠的咳嗽次數,增加小鼠氣管酚紅排泌量。

總之,《中成藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床應用指南》指出補肺活血膠囊、丹龍口服液可用於慢阻肺的治療,而二者說明書中明確用於肺心病、哮喘。可見在中醫看來,只要病機一致,是可以異病同治的。

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