《辨證錄·疝氣門》：「人有睪丸作痛…蓋睪丸不獨通腎，而且通肝。陰器者，宗筋之聚也。筋屬肝…故肝病而筋亦病，筋病而睪丸亦病矣。睪丸之痛…乃肝氣之沖於睪丸耳。」

慢性附睪炎，中醫學中並無這一病名，附睪屬中醫學「腎子」部位，故多將本病歸入子癰、子痛等範疇，其患與肝、脾、腎息息相關，尤以肝為最。

我結合自身臨床經驗，從「肝」論治此證，提出三種分型方法：

1. 氣滯血瘀 — 疏肝理氣、活血止痛

肝主疏泄，肝氣鬱結，氣機不暢，不通則痛；故肝經氣滯血瘀可引發附睪脹痛或刺痛。

主要表現：陰囊脹痛，或時而刺痛，牽引少腹，症狀加重與情緒變化有一定關聯，伴見心煩易怒、胸悶脅脹、噯氣寐差等，舌質偏暗或有瘀斑、苔薄白，脈弦或澀。

2. 濕熱瘀阻 — 清熱利濕、消瘀散結

喜食膏粱厚味，或嗜辣嗜酒，可致濕熱內生，熱及肝經，循經下注附睪，局部濕熱蘊結，氣血運行不暢，日久成瘀，附睪血壅熱聚而發為本病。

主要表現：為附睪酸痛、腫脹，陰囊潮濕或瘙癢，或伴有小便短赤、口苦口乾、納差泛惡等症狀，舌質偏紅、苔黃膩，脈滑數或滯澀。

3. 肝腎虧虛 — 滋肝補腎、濡養氣血

腎開竅於前後二陰。 《景岳全書》 曰：「二陰之所用也，無非氣血。」慢性附睪炎病機複雜，遷延難愈，病久則傷及正氣，正氣虧虛，氣血凝滯，脈絡瘀阻，聚於附睪而成結塊；或病久累及肝腎，肝腎虧虛，也可導致本病遷延難愈。

主要表現：久病，附睪硬結不消，時有隱痛，陰囊冷痛，酸重不適，或陰囊皮膚麻木，伴見腰酸乏力、心悸氣短、頭暈目眩等症狀，舌淡紅、少苔，脈沉細。

周某，41歲。無明顯誘因出現附睪疼痛、墜脹一月余，未予重視。後近一周症狀加重，西醫診斷為慢性附睪炎，服用藥物效果不顯，轉尋中醫調治。

症見：時有附睪墜脹、疼痛，可見附睪增大、變硬，休息可緩、站立加重，伴有口乾口苦，小便色黃。舌淡尖紅、苔薄白，脈弦。

中醫診為「子痛」，證屬肝膽濕熱，痰濕瘀阻，治以清熱利濕、化瘀散結為法。方擬選小柴胡湯合補氣通絡方。

方擬：柴胡、半夏、黃芩、黨參、大棗、甘草、生薑、黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍

服藥四劑，附睪墜脹、疼痛較前減輕，藥已對症，繼服十劑，附睪疼痛已消，余症皆緩。守方加減調治半月，附睪不適未再復發。　　

肝主疏泄，其脈絡陰器，邪氣滯於肝經，濕熱下注，結於陰器，氣機不通，不通則痛，所以附睪疼痛；

膽火上逆，少陽鬱熱，故見口苦、口乾；

肝膽濕熱，熱迫膀胱，故見小便色黃；

舌尖紅、脈弦亦為肝經濕熱之象。

方取小柴胡湯合補氣通絡方，小柴胡湯為千古調肝第一方，外可治表，內可治髒，中可和半表半里；補氣通絡方可使氣血旺行，瘀去絡通。

二方合用，既能清利肝膽濕熱，又可益氣活血通絡。