有一種疲勞:叫癌症相關疲勞

健康最重藥 發佈 2022-10-24T19:37:35.377508+00:00

這種幾乎所有癌症患者都會有的癌症相關疲勞,會給患者及其家庭、社會帶來極大的經濟負擔、社會負擔,所以一定要引起重視。


在諸多癌症患者中都存在這樣一個問題:無論是晚期姑息治療的,還是術後、放化療後、免疫治療後,都被一種沉重而持久的疲勞感所困擾。這種幾乎所有癌症患者都會有的癌症相關疲勞,會給患者及其家庭、社會帶來極大的經濟負擔、社會負擔,所以一定要引起重視。

什麼是癌症相關疲勞?

癌症相關疲勞是由癌症或癌症治療引起的一種痛苦的、持續的倦怠或體力不支,與近期運動量不符,且不能通過休息緩解的疲勞。臨床表現為持續2周以上出現倦怠,常伴有認知障礙及情緒低落等,且妨礙日常生活。

癌症相關疲勞與健康人群的疲勞並不相同。當健康人群感覺到疲勞時,額外的休息就會幫助他們恢復體力及精力。而對於癌症患者而言,這種疲勞感常突然出現,可持續很長時間,並不是由於活動或勞累造成,也不會因休息或睡眠而得到緩解。即使這些癌症患者接受了包括手術、放化療、靶向、免疫等積極治療,腫瘤實體已經不在,原發症狀得到控制,卻仍常常感覺身心俱疲,不想動彈,而且無論怎麼休息都不能緩解。

為什麼癌症病人容易疲勞?

1.腫瘤性因素

腫瘤細胞通過釋放激素影響內分泌系統及神經傳導,進而引起營養不良、體重減輕、發熱、出汗、貧血及疲乏。

2.抗腫瘤治療相關因素

免疫治療、生物治療、手術、放化療等可引起疲乏。免疫治療/生物治療引起的腫瘤相關疲勞可能與患者接觸內/外源性細胞因子有關;手術過程中不同程度的損傷會引起機體產生不同程度的代謝改變和應激反應,進而引起疲勞;放化療可導致免疫功能低下、組織細胞損傷、細胞毒性藥物降解產物聚集和相關細胞因子釋放,還可導致貧血、骨髓抑制、噁心嘔吐、腹瀉、電解質紊亂等消化道症狀,進而引起疲勞。

3.腫瘤併發症或合併症相關因素

癌症治療的合併症如貧血、感染、疼痛、腎功能不全、心衰、肝功能不全、營養不良等均可引起癌症相關疲勞;癌症診斷後,患者的負面情緒不能得到有效疏導,由此導致的恐懼、抑鬱、沮喪、焦慮、睡眠障礙、悲傷、痛苦等可能加重患癌症相關疲勞的程度。


如何應對癌症相關疲勞?

1.適度鍛鍊

患者可以根據自身情況選擇一些喜歡並能夠堅持的輕度運動,包括耐力(步行、慢跑或游泳)和抗阻力(力量)雙方面的訓練,以追求適當的活動量和放鬆心情為主,量力而行。

2.營養支持

患者家屬可積極地為患者準備適合其口味的餐食,保證熱量攝入,可考慮少食多餐,變換口味,促進食慾。若存在噁心嘔吐、食欲不振、吞咽痛、腸梗阻、腹瀉或便秘等影響患者營養攝入的情況,應積極就醫治療,保持電解質及體液平衡。

3.心理干預

可尋找專業的心理諮詢機構進行認知行為療法、行為療法以減少負面情緒和行為,可通過增加患者有興趣的業餘活動進行情感表達、獲得情緒支持。

4.藥物干預

對於有疼痛、貧血、睡眠障礙、營養不良合併症及併發症者,應積極給予止痛、糾正貧血、鎮靜、營養支持治療。排除可導致癌性疲勞的情況(如癌痛、貧血等),可使用中樞興奮劑(哌醋甲酯),終末期患者可考慮使用皮質類固醇(強的松或地塞米松)。考慮到長期使用的不良反應,哌醋甲酯老年患者應慎用,類固醇僅限於晚期癌性疲勞和厭食症患者,以及與腦或骨轉移相關的疼痛患者。

5.中藥治療

中醫治療以辨證論治、治病求本、調補氣血、健脾補腎為治療重點。張冰教授通過「築長城、平內亂、護肝腎」等分期治療,這些癌症患者往往有一個明顯的感受就是覺得沒有之前那麼疲乏了,精神好了,有力氣了……而我們通過隨診服用中藥治療患者,動態評估癌症相關疲勞量表,也發現中藥可確切改善其疲勞症狀,提高其生活質量。

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