糖尿病患者,什麼時候需要使用胰島素,以下5種情況需要

石佛山下小醫生 發佈 2022-11-28T10:33:53.044429+00:00

胰島素可以說是糖尿病最後的治療方式,只要糖尿病的病程夠長,最後難免都會用到胰島素治療。對於胰島素,很多患者內心是複雜的。那麼,糖尿病患者,在哪些情況下,需要開始使用胰島素治療呢?

胰島素可以說是糖尿病最後的治療方式,只要糖尿病的病程夠長,最後難免都會用到胰島素治療。對於胰島素,很多患者內心是複雜的。一方面,胰島素治療效果是很好的;但是,由於使用方法比較繁瑣,很多患者內心是拒絕的。那麼,糖尿病患者,在哪些情況下,需要開始使用胰島素治療呢?

為什麼說糖尿病患者,最後難免會用到胰島素呢?

1、胰島素是唯一能夠降血糖的激素

  • 正常人體內存在著升高血糖和降低血糖兩套系統,這兩套系統使得人體的血糖保持在一個正常的範圍之內。比如吃完飯後,食物消化產生葡萄糖,這個時候血液中的血糖濃度升高,這種情況下,胰島素分泌,使血糖不至於升高得太多。多餘的葡萄糖形成糖原儲存起來。
  • 飢餓的時候,血糖下降,人體會分泌升高血糖的激素,比如胰高血糖素,這個胰高血糖素會促進糖原重新分解為葡萄糖,這樣血糖也不至於降低的很多,導致低血糖的發生。
  • 人體內升高血糖的激素不止一種,比如腎上腺素、胰高血糖素等;而降血糖的激素只有一種,那就是胰島素。

2、糖尿病發生的根本原因

根據發病原因的不同,糖尿病可以分為4大類:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病、妊娠糖尿病。其中最常見的是1型糖尿病和2型糖尿病,在我國,2型糖尿病是最多的。

  • 1型糖尿病的根本原因是胰島素的缺乏,體內產生胰島素的細胞——胰島β細胞大量減少或者消失,導致體內胰島素絕對的缺乏。因此,1型糖尿病患者是必須使用胰島素治療的,對於他們來說,胰島素是救命的藥物。
  • 2型糖尿病的發病原因是胰島素的抵抗以及胰島素分泌減少(同樣是胰島β細胞減少導致)。胰島素抵抗指的是胰島素的降血糖作用下降。2型糖尿病患者,胰島β細胞還沒有完全減少,所以可以使用一些口服藥物治療。比如增加胰島素敏感性、增加胰島素分泌的藥物。

3、為什麼說病程夠長的話,患者難免要使用胰島素治療

  • 2型糖尿病患者,胰島β細胞差不多就有50%左右已經出現凋亡。
  • 而研究發現,隨著病程的延長,2型糖尿病患者的胰島β細胞還在不斷地減少。特別是血糖控制不好的患者,體內高血糖狀態,會加速胰島β細胞的死亡。
  • 所以說如果到最後胰島β細胞完全的死亡了,那麼機體就沒辦法分泌胰島素了。這種情況下,必須使用胰島素才能降低血糖。

需要使用胰島素治療的5種情況

第一種情況:

  • 1型糖尿病患者,需要使用胰島素治療,而且是終生的。胰島素是救命的藥物,是必須使用的。

第二種情況:

  • 新確診的2型糖尿病患者,如果空腹血糖≥11.1mmol/L,或者糖化血紅蛋白≥9.0%,伴有明顯的三多一少症狀(喝水多、吃得多、尿多,體重下降。
  • 出現上面情況的,可以採取2周~3個月左右的胰島素強化治療。待血糖控制、症狀緩解後,視情況可以重新使用口服藥物治療。
  • 很多人對胰島素有誤解,認為一旦用上就停不下來。因此,很多新診斷的糖尿病患者,在使用胰島素的時候,表現得都很抗拒。
  • 其實用了胰島素,照樣能夠停用,只要其他藥物能控制血糖就行。
  • 剛確診糖尿病,有些患者血糖很高,血糖濃度太高,對胰島β細胞是有害的。而使用胰島素治療能夠更快地控制血糖,而對於胰島β細胞來說,也是一個休息的機會。
  • 因為使用胰島素後,胰島β細胞就不需要分泌很多的胰島素來抵抗高血糖狀態。

第三種情況:

  • 1型糖尿病通常青少年比較容易得,而2型中年人比較容易得。但是這是通常情況,有時候1型糖尿病和2型糖尿病是很難區分的。
  • 這種情況下,也可以先使用胰島素治療,先把血糖降下去。等到確診糖尿病診斷後,在明確使用什麼方法治療。

第四種情況:

  • 2型糖尿病患者,使用口服降糖藥以及生活方式干預治療3個月以後,血糖仍然沒有達標的(比如糖化血紅蛋白>7.0%),可以考慮使用胰島素聯合口服降糖藥治療。

第五種情況:

  • 在糖尿病治療過程中,出現體重無明顯誘因的顯著下降,也需要儘快地使用胰島素治療。

總結:

  • 以上5種情況就是糖尿病患者需要使用胰島素治療的情況。
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