幾乎所有人在日常生活中都會遇見鼻出血，尤其是兒童。約有四分之三的兒童至少發生過一次鼻出血，往往造成家長的恐慌。其實，多數鼻出血無需過度擔心，但不能忽視的是，它也可能是某些全身性疾病的一種表現。
鼻子為什麼會出血？
鼻腔表面有一層黏膜覆蓋，平時負責維持鼻腔呼吸、調節溫度等。黏膜內有血管，當血管破裂就會造成鼻出血。血管破裂主要有鼻腔局部因素和全身因素。
鼻腔局部因素主要指鼻腔及其周圍的炎症（如過敏性鼻炎、鼻竇炎）、外傷（挖鼻、用力擤鼻、摔傷等）、畸形（鼻中隔偏曲等）、異物（兒童常見）等，還有少部分由腫瘤引起。
只要是能引起血壓增高、凝血功能障礙或血管變脆的病因，均有可能引起鼻出血。常見的包括服用抗凝藥物、高血壓、血友病、白血病、再生障礙性貧血、尿毒症、肝衰竭等。如果反覆鼻出血，不能忽視上述全身疾病的可能性。
鼻出血了怎麼辦？
鼻出血的治療一般遵循「急治其標、緩治其本」的原則。流鼻血時切莫驚慌，保持鎮定，先自行估計出血是否嚴重以及出血量。多數流過鼻血的人儘管會反覆出現輕微的出血，但一般家庭護理或僅僅觀察即可。
若擤鼻後見涕中帶血絲，塞入鼻腔的紙巾或棉球有血絲或鮮血，或者鮮血自前鼻孔滴下但速度不快、不連續等情況，可能是由於天氣乾燥、慢性鼻炎等導致鼻腔黏膜充血、變薄，再加上挖鼻、用力擤鼻、劇烈打噴嚏等導致黏膜糜爛、損傷而出血。有時還會發生鼻腔小血管瘤反覆破裂出血，大多在同一個位置，尤其在打噴嚏、用力屏氣或者提重物時易發生。
當出血量不大時，患者正確的做法是，不要慌張，略微前傾低頭，用拇指和食指按壓鼻翼10至15分鐘，通過指壓可以壓迫出血的血管，減少出血，在出血的鼻孔一側前端塞個棉球再按壓，效果會更好。還可以用冷毛巾敷前額或者後頸部，通過冷敷收縮血管，減緩出血。止血後可視情況再去醫院進一步檢查和治療。
當患者發現鮮血為連續流下，按壓後不能止血，或者血先從一側前鼻孔流出，同時迅速向後流入口中吐出大量鮮血，甚至口鼻大量鮮血湧出的，應立即就近就診。如果在門急診通過鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，或者出血點位置為鼻腔後部而在診室內無法處理時，那麼患者就需要在鼻內窺鏡下進行全面的手術探查。
如何預防鼻出血？
在日常生活中需要保持空氣的清潔和濕潤度，天氣乾燥的時候最好備一台加濕器。如果本身就患有鼻炎，需要用藥物控制好炎症。如果還有其他疾病因素導致的鼻出血，就需要積極治療原發病，減少鼻出血的發生。發生鼻出血的24小時內，為了預防再次出血，請勿平躺、劇烈運動、負重、摳鼻子、劇烈擤鼻涕、飲酒或喝大量熱飲、洗熱水澡等。
宋小樂 劉娟 張帆 余洪猛
（教授、主任醫師）（復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科）
來源： 新民晚報