大眾衛生報·新湖南客戶端11月24日訊（通訊員 劉凌雲 許莉珺）近日，湘南學院附屬醫院卒中中心神經內二科成功開展經遠端橈動脈入路（dTRA）全腦血管造影術，為腦血管病患者開闢了新的檢查與治療途徑，提高了腦血管介入手術的舒適度和可接受性，得到了患者及家屬的一致認可和好評。
75歲的李大爺既往有高血壓、冠心病、腰椎間盤突出等多種病史，近一周因反覆頭暈來該院神經內二科就診，考慮為腦動脈供血不足。B超檢查提示，李大爺左側頸內動脈起始部狹窄50%~69%，建議行全腦血管造影術明確顱內血管具體情況。
以往這種情況，常規會採取行經股動脈入路腦血管造影術，患者術後需絕對臥床24小時，穿刺點需繃帶嚴密持續壓迫24小時，壓迫不到位可形成穿刺點血腫或假性動脈瘤。但李大爺因患嚴重腰椎疾病，不能久臥，難以耐受。
在得知李大爺的顧慮後，主管醫生曾維軍告訴他，目前可以採用經遠端橈動脈入路行腦血管造影檢查，通過手背的遠端橈動脈，即位於橈骨窩的橈動脈作為動脈入路位點進行穿刺，該穿刺術不影響患者肢體的活動，跟平時普通打針穿刺點類似，術後可隨意行走，穿刺部位壓迫時間短，舒適程度高，減少了因傳統經股動脈穿刺行腦血管造影術導致的穿刺部位血腫或假性動脈瘤，術後恢復更快。
充分溝通後，李大爺的顧慮被打消了。手術當天，曾維軍成功為李大爺實施了經遠端橈動脈入路全腦血管造影術。術後，李大爺用穿刺手豎起大拇指稱讚說：「這個技術真好，不用遭那麼多罪，不用心電監護，不限制活動，穿刺口小、恢復快，最主要也幫我看清了腦袋裡的血管，非常感謝!」
為了減輕患者痛苦，提高舒適度，該院卒中中心團隊經過學習和探索，已成功開展了多例經遠端橈動脈入路腦血管造影，讓老年患者和不耐受傳統經股動脈穿刺腦血管造影術的患者有了新的選擇，此項技術走在了全省神經內科介入腦血管造影術式的前列。
全腦血管造影術（DSA）是診斷和治療腦血管病的重要手段。常規全腦血管造影術的手術入路是經股動脈穿刺置管，其優點是通過該路徑操作穿刺難度較低、成功率高、易於掌握；缺點是術後需絕對臥床，穿刺部位加壓包紮，穿刺下肢制動12小時，臥床24小時且需持續繃帶聯合壓脈帶壓迫，一些老年患者或有腰部疾病的患者耐受性較差，一聽說要臥床24小時、制動12小時都紛紛打退堂鼓，給患者帶來較大的痛苦和不便。且該方式併發症較多，穿刺下肢制動後容易形成下肢靜脈血栓，造成肺栓塞風險。因此，患者對常規全腦血管造影術的接受程度不高。
曾維軍介紹，經遠橈動脈穿刺全腦血管造影術是近年來的新技術，其優點是穿刺部位血管表淺、管徑細，周圍無重要的血管、神經伴行，易於操作和壓迫止血, 這些特點避免了傳統的經股動脈穿刺時可能發生的動靜脈瘺和假性動脈瘤等血管併發症。遠橈動脈穿刺護理難度小，縮短了患者住院時間，也節省了醫療費用。