「不知道怎麼回事，這手指越腫越大，腳趾也是，鞋子都穿不進去了。」劉阿姨在醫生診室里描述自己的病情，兩個月以來，劉阿姨的雙手手指、雙腳腳趾變得越來越粗，但身體其它部位又沒有感覺到不舒服，就一直沒怎麼在意，直到現在才來醫院檢查。

醫生詳細檢查了劉阿姨的身體，勸她做個CT看看，結果真的在肺部發現了一個4公分左右的腫瘤，最終被診斷為肺癌。

「我根本就不抽菸，平時也不會咳嗽，怎麼就得了肺癌？」劉阿姨無法接受這樣的結果。對此，醫生解釋到：「肺癌早期可能不會出現明顯症狀，即便出現，也不一定就是咳嗽、胸悶等典型症狀，你手指這種異常屬於杵狀指的情況，這其實就是一種信號。」

一、「杵狀指」是肺癌的信號嗎？

杵狀指通常表現為末端指杵狀膨大，呈鼓槌狀，也稱為槌狀指。膨大部分早期為小的靜脈和毛細血管擴張，組織水腫，晚期有組織增生。其特點為末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮膚與指甲所構成的基底角等於或大於180°。

那為什麼肺癌患者會出現杵狀指呢？引起杵狀指的病理機理仍然存在著爭議，一般認為，當肺部腫瘤生長，會影響巨核細胞在肺血管內的轉化，使其聚焦在末梢循環中，釋放出來一種叫做「血小板衍生生長因子」的物質，而這類物質會刺激手指末節組織增生成杵狀。

但若要說出現了杵狀指就一定是患上了肺癌，也是片面的。要確診肺癌，還需要通過觀察是否存在咳嗽、咯血、胸痛、發熱、胸悶氣急等臨床症狀，同時進行X光胸片篩查或低劑量CT篩查來進一步判斷。

二、3類疾病也可能出現杵狀指

其實，除了肺癌患者可能出現杵狀指症狀外，還有部分疾病也會導致杵狀指的發生。據報導，約75%~80%的杵狀指伴隨呼吸系統疾病被發現，另有一成左右見於心血管疾病，其餘見於消化系統和其它疾病。

1、呼吸性疾病

呼吸系統主要以支氣管擴張症為主的一系列疾病，如慢性肺膿腫、嚴重支氣管擴張、慢性膿胸、纖維空洞型肺結核、慢性阻塞性肺病和肺囊狀纖維化等。肺內分流也有可能引起杵狀指。

2、心血管疾病

在心血管系統主要以紫紺性心臟病為主的一系列疾病，包括先天性心臟病、亞急性感染性心內膜炎、肺動靜脈瘺、慢性肺心病以及動脈瘤等等。

3、消化系統疾病

在消化系統以慢性潰瘍性結腸炎為主的一系列疾病，如慢性潰瘍性結腸炎、肝硬化、克羅恩病和腸結核等。

由此可見，杵狀指是臨床上常見的「一果多因」：肺癌會導致杵狀指的發生，而根據杵狀指則不一定能診斷肺癌，因為還有可能是支氣管擴張症和紫紺性心臟病等多種疾病。患者在出現杵狀指之後切勿盲目恐慌，而應該及時前往醫院查明病情。

三、手指的這些異常，勸你別大意

手指像一扇小小的窗戶，手指的外形、光澤、顏色的變化，都可以反映出機體的健康狀況，提示我們注意身體存在的問題。

1、指甲長黑線

指甲長黑線主要表現為甲板內縱行的黑色或棕色條帶。此種情況常見於甲母痣患者。甲母痣好發於手拇指、腳拇趾、示指等部位，顏色為褐色至黑色的多條不均勻色素條帶，活檢病理可見黑素細胞巢形成。甲母痣在任何年齡均可發生，一旦出現，持續不退。

另外，甲下出血、感染、藥物、良性黑素細胞增生以及黑素瘤等多種原因均可造成黑甲的出現，其中臨床預後最差也最值得臨床醫生關注的就是甲單位的黑色素瘤。

甲下黑色素瘤好發於拇指甲/趾甲，臨床較為少見，但其增殖快，侵襲性強，預後困難。因此當發現手指甲上長出黑線，千萬不可掉以輕心。

2、遇冷變紫

手指遇冷變紫，可能是一種「雷諾現象」。雷諾現象是一種血管痙攣性疾病，多由寒冷或情緒波動以及其他因素影響引起肢端細小動脈痙攣，繼以皮膚蒼白、青紫而後潮紅，伴以疼痛和感覺異常，並因溫暖而恢復正常的血管功能障礙性疾病。

有雷諾現象的患者交感神經活動亢進、局部血管變細、反應異常、血液粘稠度增加。通過雷諾現象提示的疾病可能有全身性硬化症、系統性紅斑狼瘡、慢性風濕性關節炎等。

3、莫名伸不直

雙手莫名伸不直，即兩掌心相對後，手指不能伸直貼合，縫隙較大，看起來像正在祈禱的樣子，很可能是「糖尿病手」。

「糖尿病手」是糖尿病的上肢併發症，即關節活動受限、掌腱膜攣縮和扳機指。有證據表明，其發病率可能與糖尿病的病程，血糖控制不佳，以及微血管的併發症有關。然而民眾普遍對其缺乏正確的認識，多數患者就醫時病情已較為嚴重，影響日常工作與生活。

4、手指震顫

手指飽含著豐富的末梢神經和血管，當出現控制不住的手指抖動，可能是特發性震顫、甲狀腺功能亢進等，其中甲狀腺功能亢進的可能性最大。

如果還頻繁出現手麻症狀，可能考慮糖尿病、腦缺血、末梢神經炎、頸椎病、痛風等。需要到醫院做詳細檢查才能明確診斷。

總結：每個人的身體內部都有一個醫生，不停地傳遞著機體活動的信息，讓你知道自己的健康狀況：什麼時候病了，什麼時候沒病。例如毫不起眼的雙手就可能傳遞著某種疾病的信號。對疾病信號予以重視，在很大程度上決定著疾病的轉歸，甚至一個人一生的生存質量乃至壽命的長短。如果沒有及時覺察到這些疾病信號，就會失去最佳治療時機，給身體造成更大的危害。

參考資料：

[1]何權瀛.杵狀指的辨認及其臨床意義[J].中國社區醫師,2013:19-19.

[2]《36例以杵狀指為首發症狀的肺癌臨床思路構建》.中國衛生標準管理.2016-05-10

[3]《指甲辨病 有道理須慎重》.家庭醫生報.2009-05-04

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