11月16日是第21個「世界慢阻肺日」，
今年的主題是「肺系健康」，
主要強調維護肺的健康
對人未來美好生活的重要性，
聚焦引起慢阻肺的危險因素，
改善肺功能和保護易患人群。
No.1什麼是慢性阻塞性肺疾病
（慢阻肺）？
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種會導致呼吸困難的肺部疾病。慢阻肺患者的氣道（肺內輸送空氣的分支管道）會變得狹窄並受到損傷。這會使患者感覺喘不過氣和疲勞。
慢阻肺是一種慢性呼吸系統疾病，如果不及時治療，病情會逐漸惡化。
也許您對慢阻肺有點陌生，但您肯定會聽到過 「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」，這些人群都需要警惕患上慢阻肺的可能。
No.2我為何會患上慢阻肺？
慢阻肺的最常見病因是吸菸。吸菸可永久性地損傷肺部並導致慢阻肺。人們也可因吸入有毒煙霧或氣體而患上慢阻肺。在罕見情況下，慢阻肺由遺傳問題導致。
No.3慢阻肺有何症狀？
慢阻肺剛開始往往不會引起症狀。隨著病情惡化，它可導致：
（1）呼吸急促，尤其是在您活動時；
（2）喘鳴（呼吸時發出⼝哨⾳或尖銳的聲音）；
（3）咳嗽和咳痰（黏液）；
慢阻肺患者發生下列疾病的風險也增高：
（1）感染，如肺炎；
（2）肺癌；
（3）心臟問題。
No.4 有針對慢阻肺的檢查嗎？
有針對性的檢查——肺量計檢查。
醫護人員會用「肺量計檢查」來查明您是否有慢阻肺。檢查時您需要聽從醫護人員的要求進行深呼吸，隨後儘量快速、用力地把氣吹進一根管子裡。這根管子連接到一個機器，用於測量您可從肺中吹出多少氣體以及您吹氣的速度。
如果您的「肺量計檢查」結果不正常，則需用吸入器吸入一種藥物，以觀察呼吸情況是否改善。數分鐘後，您將再次進行肺量計檢查。這有助於醫護人員查明您的問題是由慢阻肺所致還是其他肺部問題（如哮喘）所致。
哮喘患者通常在使用吸入藥物後會得到正常的檢查結果，而慢阻肺患者則不會。
No.5我需要其他檢查嗎？
醫生根據您的情況，可能還會安排其他檢查，以確認是否有慢阻肺以外的問題引起您的症狀，還可發現慢阻肺可能導致的一些問題。您可能接受的檢查包括：
（1）心電圖：可測定您心臟中的電活動。
（2）胸部CT：一種用於了解肺部情況的檢查，可了解是否有肺氣腫、肺部感染、肺部結節、腫塊等的影像學檢查。影像學檢查可對身體內部成像。根據您的年齡、既往吸菸量和目前是否仍在吸菸，醫護人員可能會建議您接受肺癌篩查。
（3）六分鐘步行試驗：這是一種對中、重度心肺疾病患者功能狀態的運動試驗；可評價中重度心肺疾病患者對治療的反應情況；評價患者整體的功能狀況。
No.6我能做些什麼來緩解？
首先您需要做以下這些事：
（1）戒菸！如果您吸菸，為了緩解慢阻肺，您可以做的最重要的事情就是戒菸。無論您吸菸的時間或吸菸的量如何，都應戒菸。這將減緩您疾病的進展並幫助您獲得緩解。戒菸可能較難，但醫護人可幫助您找到最佳戒菸方法。
（2）每年秋天接種流感疫苗。
（3）至少接種一次肺炎疫苗預防感染（如流感和肺炎可對您的肺部造成很大傷害，儘量預防感染很重要）。
No.7如何治療慢阻肺？
目前有4種主要的慢阻肺治療方法：
（1）藥物：現有多種藥物可治療慢阻肺。大多數患者使用氣道吸入藥物來幫助開放氣道或減輕氣道腫脹，根據病情的輕重程度不同，需要使用的氣道吸入藥物也不同。慢阻肺急性發作時，您可能需要增加氣道吸入藥物甚至需要服用一種類固醇藥片。
（2）氧療：如果病情惡化，您可能需要進行氧療。醫護人員會檢測您血液中的氧，以確定您是否需要氧療。
（3）呼吸康復：進行呼吸康復時，您會學習以新的方式來改善症狀。您會學習幫助緩解症狀的鍛鍊和呼吸方法。即使您不進行呼吸康復，保持活動也能有助於您的呼吸。當然，在進行呼吸康復前，需要專業人士為您評估。
呼吸康復是對慢性呼吸疾病患者，在進行細緻的患者評估後，所採取的個體化治療，包括（但不限於）運動訓練，教育和行為改變等綜合干預措施，以其改善其生理與心理狀況，並促進長期健康增進行為。
（4）外科手術和支氣管瓣：少數肺氣腫型重度慢阻肺患者需要手術以去除肺部一部分被破壞的組織。這種手術可減輕症狀，但並不總是有效。少數情況下，醫生會在被破壞的氣道內放置小型「支氣管瓣」，以改善肺較健康部分的功能。該瓣通過支氣管鏡（通過咽部向下插入的細管）放置。
No.8如果慢阻肺急性發作該怎麼辦？
如果出現慢阻肺急性發作，您可能需要使用一些新的藥物，或者可能需要在一段時間通過吸入器以外的其他方式來使用藥物。
治療慢阻肺急性發作的藥物包括：
（1）短效β受體激動劑和抗膽鹼能藥：您可能需要通過霧化器來使用這些藥物。當出現慢阻肺發作時，使用霧化器的效果可能優於吸入器。
（2）藥片形式的類固醇藥物：大多數情況下，您將需要使用類固醇藥片數日。如果您有糖尿病，類固醇藥片可能升高您的血糖。
（3）通過靜脈給予類固醇藥物：靜脈給藥是指通過插入靜脈內的一根細管來給藥。靜脈給藥通常在醫院內進行。出現嚴重慢阻肺發作的患者可能需要在醫院內靜脈使用類固醇藥物。
（4）抗菌藥物：如果存在肺部感染或症狀較嚴重，您可能需要使用抗菌藥物。大多數情況下，抗菌藥物以藥片形式給予。如果需要住院，可能需通過靜脈使用抗菌藥物。
No.9飲食注意事項
（1）限制鹽的攝入：每日食鹽量小於6克；限制醬油、味精等化學調味品；限制醃製食品及膨化食品；
（2）多食高維生素、高纖維、高熱量食物：如魚肝油、胡蘿蔔、番茄和黃綠色素菜水果；含鈣多的食物如油、魚類、肉類、廣橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯；補充食物維生素，如芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及香蕉等；
（3）少食產氣食物：如油炸食品、豆類、碳酸飲料、啤酒、牛奶、洋蔥、圓白菜、辣白菜、紅辣椒、哈密瓜等。
No.10症狀改善後可以停藥嗎？
慢阻肺患者症狀改善後不能停用藥物。
慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣，也屬於慢性疾病，需要長期應用藥物控制病情進展，延緩肺功能下降的速度。
作者介紹：王璐，呼吸內科副主任醫師。北京醫師協會老年醫學專科醫師協會分會青年委員會 副主任委員。專業擅長：擅長重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸困難、胸腔積液等老年呼吸系統疾病的中西醫結合診治。承擔院內課題2項，院內人才培養2項，市醫管中心培育計劃項目1項，發表核心期刊論文多篇。