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內附各年齡段身高對照表~
兒童的體格發育水平不僅是反映兒童營養及健康狀況的主要指標，也是反映社會經濟發展水平和評價衛生服務需求的重要內容。
隨著我國經濟快速發展，人民生活水平無論物質的還是精神的都得到了極大的提高。營養物質的多樣化、活動的豐富化，使我國兒童的身高、體重等生長發育標準指數也在不斷變化之中。
我國政府基本每10年左右進行一次兒童體格發育調查。近年來，國家衛健委（原國家衛生部）於2009年頒布了中國《7歲以下兒童生長發育參照標準》、2013年頒布了中國《5歲以下兒童生長狀況判定》，今次（2022年11月8日）國家衛健委發布了新的中國《7歲以下兒童生長標準》（如下圖）。
新舊版的不同之處
新版內容除了結構和格式進行了調整外，主要內容變化有：
（1）相對於2013版，新版擴大年齡範圍：舊版是5歲以下，新版是7歲以下。
（2）更改了術語和定義：
• 7歲以下兒童：從出生到未滿7周歲（< 84 周齡）之間的兒童。
• 與舊版相比較，增加了頭圍的定義。
（3）增加了兒童生長發育評價方法：生長發育水平的百分位評價方法和標準差的評價方法均增加了年齡別頭圍項目（年齡別頭圍的意思是指這個年齡段兒童頭圍的標準值。標準值是採用多種可靠的分析方法，由具有豐富經驗的分析人員經過反覆多次測定得出的比較準確的結果）。
（4）更改了兒童營養狀況的評價方法：
新版採用標準差的評價方法[標準差也被稱為標準偏差，或者實驗標準差，反映一個數據集的離散程度。有時候平均數相同的，標準差未必相同。例如，A、B兩組各有6位學生參加同一次身高測量（厘米），A組的分數為95、85、75、65、55、45，B組的分數為73、72、71、69、68、67。這兩組的平均數都是70，但A組的標準差為17.08分，B組的標準差為2.16分，說明A組學生之間的差距要比B組學生之間的差距大得多]。
2013版兒童營養狀況的評價方法是Z評分（Z score）（實測值與參考人群中位數之間的差值和參考人群的標準差相比，所得的比值。在平均數之上的分數會得到一個正的標準分數，在平均數之下的分數會得到一個負的標準分數） 。
（5）增加了評價指標的百分位數值：增加了兒童年齡別體重、年齡別身長/身高、身長/身高別體重、年齡別 BMI、年齡別頭圍的百分位數值。
（6）更改了評價指標的標準差數值 。
（7）增加了0~3 歲兒童頭圍的百分位數值和標準差數值。
影響兒童生長發育的因素
隨診國家經濟發展，人民物質和精神生活的富足， 父母對於孩子的生長發育的關注也極為重視，尤其是身高方面。正所謂男要「高、富、帥」，女要「高、白、富、美」。
影響生長發育的因素有遺傳因素和環境因素。
■（一）遺傳因素：
細胞染色體所載基因是決定遺傳的物質基礎，父母雙方的遺傳因素決定了兒童生長發育的「軌跡」。身高生長是複雜生物學過程，其中60%~70%由遺傳因素調控[1]，父母身高作為家庭遺傳特徵評估指標，對兒童身高的影響自出生時即已體現[2]。
張亞欽等[3]對父母身高信息完整的161297名兒童為分析對象，發現：父母身高與7歲以下兒童身高呈正相關關係，父親或母親身高對子代身高的影響與子代性別無關，父母身高相差較大時，父母身高中值與兒童身高更加相關。
■（二）環境因素
（1）營養：營養素的供給充足且比例恰當，加上適宜的生活環境，使得兒童生長發育潛力得到充分的發揮。武華紅等[4]對53155名3~7歲兒童進行分析發現：挑食兒童生長發育水平、身高等均低於不挑食患兒。
（2）疾病：對生長發育的阻擾十分明顯。長期慢性疾病影響患兒體重和身高的增長；內分泌疾病常引起骨骼生長和神經系統發育遲緩；先天性疾病如先天性心臟病可造成生長遲緩。
（3）家庭和社會環境：良好的居住環境，如陽光充足、空氣清新、水源清潔、居住條件舒適，良好的生活習慣、科學的護理、體育鍛鍊、完善的醫療保健服務，安定的社會環境等等，均是促進兒童生長發育的重要因素。
身高方面相關表格的情況
新版中國《7歲以下兒童生長標準》發布的所有完整表格均可在網上搜索（如下圖）後找到。
下面僅就孩子父母關心的身高方面表格摘錄如下（表格均可放大查看）：
假如一個4歲女童，身高105cm，她的身高是高還是矮呢？我們怎麼查表？
首先在女童表中查找，找到4歲那一行，她的身高處於103.7cm ~106.3cm 之間，對照表頭一行，處於P50 ~ P75 之間。依據上文表1：兒童生長水平的百分位數評價方法，查到：橫行P25 ≤ • ≤ P75 ，縱列年齡別身長/身高，交叉對應結果：中。說明這個4歲女孩身高屬於中等。
其他參數查找也是如此。
總之，從新版中國《7歲以下兒童生長標準》發布來看，我國7歲以下城鄉男女兒童身高差已經明顯縮小，我國兒童體格發育水平已經超過世界衛生組織頒布的兒童生長標準，但依然存在著部分農村兒童生長遲緩、城市兒童超重和肥胖問題。
參考文獻：
[1] Wood AR，Esko T， Yang J， et al. Defining the role of common variation in the genomic and biological architecture of adult human height [J]. Nat Genet ，2014，46（11）：1173-1186.
[2] Voigt M，Meyer-Kahrweg LM， Landau-Cranle E，et al. Individualized birth length and head circumference percentile charts based on maternal body weight and height [J]. J Perinat Med，2020，48 （7）：656-664.
[3] 張亞欽，李輝，武華紅，等. 父母升高對7歲以下兒童身高影響效應的研究. 中國兒童保健雜誌，2021，29（6）：584-588，599.
[4] 武華紅，李輝，宗心南，等. 中國九城市學齡前兒童飲食行為與體格生長的關係研究. 中國兒童保健雜誌，2021，29（6）：589-593，604.
本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：張光成
責任編輯：向宇
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