心律失常 這六大治療誤區需引起重視

西安新聞網 發佈 2022-11-30T21:39:38.738257+00:00

11月24日下午,由西安報業傳媒集團醫衛康養事業部主辦的《三秦大醫》直播節目邀請到了西安市第三醫院心內科副主任醫師景松波,為眾多網友解答心律失常的相關問題。心律失常分為緩慢、快速性心律失常兩類。其中,緩慢性心律失常的危害性較大,心跳過慢可導致腦供血不足、腦梗,嚴重者出現腦死亡。

11月24日下午,由西安報業傳媒集團醫衛康養事業部主辦的《三秦大醫》直播節目邀請到了西安市第三醫院心內科副主任醫師景松波,為眾多網友解答心律失常的相關問題。

心律失常分為緩慢、快速性心律失常兩類。其中,緩慢性心律失常的危害性較大,心跳過慢可導致腦供血不足、腦梗,嚴重者出現腦死亡。心臟自身供血不足,如伴動脈硬化、狹窄,可造成遠端供血障礙,易誘發心梗。建議此類患者積極到醫院就診,排除藥物影響、去除原發病、誘因,如為自身傳導系統進行性減慢,需安裝起搏器。快速性心律失常,如心率達到180-190次/分鐘以上,可誘發迷走反射,造成暈厥。特別像心房顫動伴預激綜合徵時,心跳過快容易誘發室速,甚至轉成室撲、室顫引發心臟停跳,猝死。

景松波醫生表示,心律失常的診斷方法有以下幾步:

第一步醫生會根據表現、症狀來判斷是哪種心律失常,經過聽診能夠初步的得出診斷;第二步可以做臨床上常規的心電圖檢查,心電圖對早搏、房顫、心房撲動、竇性心動過緩等各種心律失常都能夠確診;第三步可以做24小時的動態心電圖,通過動態的監測進行確診;第四步可以做食管調搏,既有治療作用,又可以起到診斷的作用;第五步是心電生理檢查,也是最明確和最準確的檢查。

造成心律不齊的因素有很多,例如過度擔心、大量吸菸或者酗酒、過度疲勞甚至是嚴重失眠等,都會造成心律不齊,患者要及時引起重視謹慎處理。比如飲食以易消化、清淡、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則,遠離濃茶、咖啡、香菸、烈酒、煎炸及過咸、過甜食品。

另外,景松波醫生提醒,心律失常用藥有以下常見誤區。

誤區一:所有心律失常都必須干預

首先要明確一點,並非所有的心律失常都需要治療。比如:輕度的竇性心動過緩,一度房室傳導阻滯,右束支傳導阻滯就不需要干預。

誤區二:情況緊急,直接用藥

情況再緊急,也要快速了解患者的機體情況(當然更緊急的情況會選擇電復律)。盲目使用抗心律失常藥物也會誘發心律失常。

誤區三:一種藥物無效就換另一種

對於心律失常的緊急處理,一般不建議短期內換用另外一種靜脈抗心律失常藥物,序貫應用靜脈抗心律失常藥物易致藥物不良反應及新的心律失常發生,避免由於過度依賴藥物治療所產生的不利影響。

誤區四:心律失常以治療為上

對於遺傳性長QT綜合徵、Brugada綜合徵、兒茶酚胺敏感性室速的患者,長期應用β受體阻滯劑可預防再發;對於心肌梗死、心衰合併室速患者,應用β受體阻滯劑預防心室重構,改善預後。因此,要提前做到預防。

誤區五:聯合用藥

2015年ESC室性心律失常和心臟性猝死的指南建議,若單藥治療無效,可聯合應用。但抗心律失常藥物聯合應用時,應格外當心,不僅要關注對竇房結自律性、房室結傳導性、心肌收縮性的抑制,更要關注對QTc間期延長的協同作用。應注意加強監測。

誤區六:忽略基礎疾病和病因治療

某些心律失常(如低血鉀、低血鎂、洋地黃中毒致心律失常作用等)可能是暫時性的,去除誘因後可迅速消失。(西安報業醫衛康養事業部 張璐)

來源:西安新聞網

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