全國心衰日

證券之星 發佈 2022-12-01T13:23:36.477130+00:00

我國是世界上心衰人數最多的國家,目前心衰人數已達1370萬,最新調查研究顯示,35歲以上成年人的心衰患病率已經上升到1.3%,心衰防治面臨著重大挑戰。

每年的11月26日,是全國心力衰竭日,今年也是第八個全國心力衰竭日。我國是世界上心衰人數最多的國家,目前心衰人數已達1370萬,最新調查研究顯示,35歲以上成年人的心衰患病率已經上升到1.3%,心衰防治面臨著重大挑戰。那麼心力衰竭到底是什麼?心衰問題如何科學救治?藥物治療心衰又取得了哪些新進展?11月26日,聯勤保障部隊第980醫院心血管內科趙玉英主任做客人民日報健康客戶端《人民名醫》直播間,就心衰疾病的救治問題和藥物治療進展向廣大網友進行了科普。

據趙玉英主任介紹,臨床上經常會遇到心衰病人這樣說,「我昨晚差點沒憋死,坐在床上大口大口喘氣,還咳出很多白色的泡沫痰,衣服都濕透了,在急診科搶救了一晚上」。還有的說「我去年心梗放了支架,最近一走路就喘得特別厲害,晚上睡覺也憋氣」這是怎麼回事?

「任何心臟功能和結構的異常導致的心臟收縮和舒張功能障礙就是心衰。」趙主任介紹,心衰分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰就像剛才的第一個例子一樣,來勢洶湧,發展也很快,可能危及病人生命,需要緊急救治。當急性心衰介入治療以後,會轉為慢性心衰階段。在這個過程中,慢性心衰在一定的誘發因素觸發下,又會急性加重。因此心衰不是一個獨立的疾病,而是很多心血管疾病發展到晚期的表現,是心血管領域死亡率最高的一種疾病。

心衰多病共存年輕化趨勢日期顯著

趙主任講到,老年人存在多種心血管疾病共存的情況,患病率、死亡率和再住院率都顯著高於其他人群,常常多重用藥。而且一半以上的心衰老人合併存在三種以上的基礎疾病,如冠心病、高血壓、糖尿病,還有退行性瓣膜病、心肌病、房顫等。老年人在這些疾病的基礎上,再加上感冒發熱或者急性心肌缺血、快速房顫、血壓的增高,甚至是輸液太多或者太快等因素作用,都可能造成心衰的急性發作,老年人一旦出現心衰,病情也很容易惡化。所以臨床上對於老年患者,一定要提前做好各種慢性疾病的防控。

但是,目前二十多歲、三十多歲的心衰患者並不少見,如急性心肌炎、擴張性心肌病,還有先天性心臟病引起的心衰,在年輕人當中比較多見。此外,年輕人工作壓力過大,過度的勞累、抽菸喝酒等不良生活和工作方式,導致冠心病、心梗、高血壓、糖尿病這些疾病十分多見。伴隨這些不良習慣而來的心衰,也有明顯的年輕化趨勢,因此年輕人離心衰並不遙遠。

中醫藥在心衰防治中扮演了重要的角色

「心衰是一種可預防、可治療、可控制的疾病。」趙主任指出,心衰有ABCD四個階段,從A階段到D階段逐漸加重。要想防患於未然,就要從心血管疾病的危險因素抓起,及早介入早治療,實現防治關口前移。中醫藥治療心衰已有兩千多年的歷史,歷代醫學專家在臨床實踐中積累了大量經驗。目前中醫藥在改善臨床症狀、提高生活質量、增加運動耐量方面,具有獨特的優勢。

近年來,中醫絡病理論在治療心血管疾病方面取得了巨大的成就。絡病理論認為,心衰的發生主要是由於氣陽虛乏、運血無力造成的,不能很好地推動脈絡中的血液暢通運行,形成淤血水腫,加重心臟負擔,導致心衰發生。

探討慢性心力衰竭發病規律與治療指導研發的創新藥物芪藶強心膠囊,是首次運用脈絡理論,也是我國首個經循證醫學研究證實的標本兼治慢性心衰的專利中成藥。它能強心護心,標本兼治慢性心衰,一個藥物同時具有目前常用四大類西藥聯合應用的作用,對心衰不僅可以起到強心、利尿、擴血管的作用,能有效消除心衰患者心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等症狀,而且還能使心衰增大的心臟縮小,也就是改善現代醫學所說的心肌重構,同時還能抑制神經內分泌系統過度激活,能改善心衰患者的長期預後,延緩心衰進程,為患者解除痛苦。

臨床研究證實,在國際標準治療基礎上加服此藥,能明顯提高臨床療效16%,改善心功能,減少複合終點事件發生率。該研究成果發表於國際心血管領域最具影響力的《美國心臟病學會雜誌》(JACC)上,並列入JACC年度學術亮點。編輯部配發評論《讓衰竭的心臟更加強勁——中國傳統醫學給我們的啟示》稱「這是一個挑戰,對此我們應該熱烈擁抱」,該研究被專家評價為近年來中醫藥治療慢性心衰里程碑式的重大進展。

基於確鑿的醫學證據和良好的臨床療效,先後被《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》、《中國擴張型心肌病診斷和治療指南(2018版)》等多個權威指南列為推薦用藥。

「強寒潮」天氣來襲,心衰進入高發期。對此,趙主任還給心衰朋友提出了幾點指導性建議。首先要養成關注天氣的好習慣,及時添加衣物,預防感冒。其次要養成自我監測和記錄心率的好習慣,第三要重視出入量的管理,既不能無限制的大量喝水,也不能滴水不沾,保持出入量平衡,第四要積極治療原有心臟病或合併症,避免心衰加重。最後,按時服藥是控制心衰的最重要手段,心衰患者不能擅自停藥或者調整用藥劑量,應定期到門診隨訪,請專業醫生根據病情進行個體化的方案調整。

文章來源:健康導報

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