放療前沿 2022-11-29 07:00 發表於四川
質子和重離子技術是國際公認的放療技術中的一種，因具有精準靶向腫瘤病灶、殺傷力強、對身體的損傷小等特點，越來越受到廣大癌症患者的關注和認可，已經成為癌症治療的重要手段。
放射治療是癌症治療領域的傳統三大治療方法之一，在腫瘤根治、局部治療、姑息治療等各個方面都廣泛應用。
傳統放療應用的如X射線或γ射線，都屬於光子放療。這种放療的基本原理是光子從外界接近身體表面，之後能量逐步衰減，因此可能會導致正常細胞或組織吸收許多能量，產生嚴重的毒副作用。
而質子重離子這類粒子，同屬於離子線，與傳統的光子線不同，離子線可以形成能量布拉格峰，能夠是對腫瘤進行集中爆破的同時，減少對健康組織的傷害，質子與碳離子具有同步加速器加速至70%的光速時，這些離子射線並引出攝入人體，在到達腫瘤病灶前釋放能量不多。但是到達病灶後，射線會瞬間釋放大量的能量，毀損腫瘤。
簡單說就是進入人體時能量小，達到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小。
質子重離子可以治療哪些癌症？
一般而言，質子重離子療法僅用於早期和中期癌症治療。它是不適用於任何的癌症治療，任何癌症最多一個地方只能使用一次。這是一种放射治療，但它比目前的傳統療法更有效、副作用少、恢復快。常規的放療、X光等放療和化療不可避免地會破壞癌細胞，殺死正常細胞，產生一系列的副作用，對正常人體組織造成一定的損傷。
（1) 中樞神經系統腫瘤腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、星形細胞瘤等；
（2) 顱底腫瘤
脊索瘤、軟骨肉瘤等；
（3) 頭頸部腫瘤
鼻咽瘤、口腔瘤、咽瘤、喉瘤、腺樣囊性癌等；
（4) 胸部腫瘤
肺癌、食道癌、胸腺瘤等；
（5) 腹盆腔腫瘤
肝臟腫瘤、前列腺癌、胰腺癌、復發直腸癌及其他不能切除的盆腔腫瘤等；
（6) 其他腫瘤
乳腺癌、骨和軟組織肉瘤。
另外，無法耐受手術早期癌症患者，比如一些合併多種疾病的老人，或者病人就是不想做手術，那麼可以考慮做這個治療。或者癌症局部復發灶，且復發位置很刁鑽，不方便手術甚至無法做手術，而又不能耐受化療，這種局部復發灶，可考慮採用放療，質子放療當然更好，但也只是暫時局部控制，極可能會再長出來。
*以下情況不適用於質子重離子治療
非實體腫瘤，如血液疾病（白血病）等；腫瘤已發生多處轉移，且轉移灶≥3個；同一部位一年內接受過放射治療或者放射性粒子攝入；目前空腔臟器腫瘤暫不進行質子重離子治療（食管癌、胃癌、結直腸癌等）；由於壁薄且反覆進行不規則蠕動，胃和腸道等管腔器官並不是傳統線放療的治療對象，同樣這些器官也不適合於質子重離子線治療。胃和腸道的黏膜對於放射線的耐受性比較差，放射線照射很可能會導致出現潰瘍，或因壁薄而穿孔(管壁上出現破裂)。同理，離消化道較近的膽囊或膽管腫瘤也屬於重粒子線治療難度較高的部位。 無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者等
質子重力真的可以治癒癌症麼？
所謂癌症治癒，不是癌症縮小或暫時消失了就是治癒，而是以後不再復發才算治癒。癌症是一種全身性疾病，而質子、重離子治療是放療的一種，本質是癌症的局部治療，近期療效好，腫瘤縮小或消失了，不等於遠期療效也會好，可以活得更久。未來是否復發，多久復發都是未知的，說癌症治癒，至少要等五年後才可以八九不離十說基本治癒了，但仍不是百分百放心。所以醫生常用「治癒率」，來評價某種癌症的治療效果。治癒率是一個「概率」，多數以五年為臨界點，也就是該癌症經治療五年後存活的概率。
質子重離子治療費用？
國際上質子重離子治療技術較發達的國家主要有美國、日本以及英國等國家。如果去國外進行質子重離子治療，需要的治療停留周期大概為兩個月左右。其整體費用包含醫療費和服務費兩大部分，其中服務費包括簽證辦理、住宿、陪同翻譯、交通接送等服務項目。下面列舉的價格為醫療費及服務費均包含其中的整體費用。
1、 美國質子治療的費用
美國相對昂貴，大約80-100萬人民幣/療程；
2、日本質子治療的費用
日本是世界上擁有先進、較多的質子重離子治療專用設施的國家之一，且醫療資源分布均勻，費用大約為40-50萬人民幣/療程；
3、英國質子治療的費用
英國國家醫療服務體系NHS的數據顯示，英國治療費用約人民幣50-60萬元/療程；
4、中國質子治療的費用
我國質子重離子治療費的價格約為27.8萬元人民幣/療程。
質子重離子治療醫保可以報銷嗎？
質子重離子治療不在醫保報銷範圍內，所以醫保不予報銷。而商業保險中，和癌症治療掛鈎的主要是重疾險和醫療險。目前雖然不能通過社保進行報銷，但對於患者購買的商業醫療保險則是可以報銷的，很多接受質子/重離子治療的患者，都是採用商業醫療保險的方式減輕自己和家庭負擔。本文源自：重疾不重本文觀點僅代表作者本人，僅供交流學習