心肺耐力強有利於健康長壽

南方週末 發佈 2022-12-02T14:11:35.691348+00:00

但是現有的證據中,年過七旬甚至八旬的老年人樣本相對較少,隨著全球老齡化趨勢的加劇,高齡老人越來越多,對於年齡更大的人來說,活動能力等身體各項指標一般會明顯下降,諸如心肺適能這樣的生理指標對於身體健康具有怎樣的指向意義,與死亡和壽命等情況又有什麼關係,這些問題還缺乏足夠的證據。

(小塵4x/圖)

人在持續運動期間循環和呼吸系統給骨骼肌的供氧能力,是一個重要的生理素質指標,它被稱為心肺耐力或心肺適能。通過測量最大攝氧量等情況,可以評估一個人身體進行持續運動的能力和表現。不少研究發現,心肺適能較低,與較高的心血管疾病風險和全因死亡率相關。但是現有的證據中,年過七旬甚至八旬的老年人樣本相對較少,隨著全球老齡化趨勢的加劇,高齡老人越來越多,對於年齡更大的人來說,活動能力等身體各項指標一般會明顯下降,諸如心肺適能這樣的生理指標對於身體健康具有怎樣的指向意義,與死亡和壽命等情況又有什麼關係,這些問題還缺乏足夠的證據。

最近,華盛頓退伍軍人醫療中心和羅格斯大學運動與健康學系等機構的研究人員利用一項大樣本的退伍軍人健康數據,對各主要年齡段人群心肺適能與死亡風險之間的關係進行了分析,結果發現,心肺適能較差的話死亡風險會升高,這一關係在各個年齡段都是存在的,包括年過七旬和八旬的老年人群體。

死亡風險更低

為了深入研究心肺適能與死亡風險之間的關係,研究人員分析了當地超過75萬人的數據。這些人的年齡分布很廣,從30歲至95歲都有,特別是七旬老人的樣本也超過了11萬人,八旬老人的樣本有兩萬多人。因為數據量大,不同種族、性別等特徵的人都有所涉及。結合這些人心肺適能的測量數據以及死亡數據,研究人員嘗試揭示了心肺適能的更多秘密。相關研究2022年8月發表在《美國心臟病學會雜誌》(JACC),在中位數近10年的隨訪期間,共記錄了超過17萬的死亡案例,這些人的心肺適能情況為幫助理解相關的健康風險提供了依據。

而且,分析還表明心肺適能對壽命可能有明顯的影響,特別是對於年齡更大的人。總的來看,心肺適能更強的人,預期壽命都要更長一些。比如年過七旬的老人,如果其心肺適能水平所能支持的運動能力達到7個代謝當量(MET)的話,大概可以比那些心肺適能最差的20%的人,壽命要長2.7歲。

代謝當量MET是一個表示能量代謝水平的指標,一般用來表達各類身體活動所需的能量代謝水平以及各式運動項目的強度。作為基準值,一個MET相當於人靜止坐著時候的耗氧量水平,7個MET大概相當於慢跑起來的水平,或者以中等強度去走路或徒步時的水平。按跑步來說,隨著人跑的速度越來越高,所需的MET要更多,運動強度越大的活動對人的身體素質要求越高,代謝當量MET的值也就越高。

心血管更健康

研究發現那些心肺適能最好的前2%的人,無論男女都可以比相應的心肺適能最差的20%的人壽命要長超過6歲,這些身體素質極佳的人,其運動能力的峰值大概有14個MET。不僅是這些身體素質最強的人,其實相比心肺適能最差的20%的人來說,其他心肺適能中等、較強的群體的平均壽命也都顯著更高。相應的,心肺適能最差的20%的人,其死亡風險甚至達到身體素質極好的人的四倍。

「好的心肺適能對個人的心血管健康、精神健康以及總體的幸福感都是有益的,既然有這麼多好處,保持一個好的心肺適能就顯得很重要。」東芬蘭大學臨床醫學研究所的研究人員尼楚庫烏·伊索佐(Nzechukwu M. Isiozor)告訴南方周末記者,「對臨床醫生來說,心肺適能在預測病人當前和未來的健康結果時也是有用的,因為在衡量健康方面,相比回憶體育鍛鍊的情況,心肺適能其實是更客觀的測量指標。」

尼楚庫烏·伊索佐主要研究心臟病學、流行病學和公共衛生等問題,對心肺適能相關的死亡風險有一定研究。2022年6月,通過對超過兩百萬人心肺適能背後潛藏的死亡風險的系統性回顧研究,他們在《梅奧診所學報》(Mayo Clinic Proceedings)報告稱,發現既往的大量研究都確認了心肺適能與全因死亡風險二者之間存在一個很強的負相關的關係,心肺適能每增加一個MET,相對風險就會降低近10%。這使研究人員相信,心肺適能這個指標值得列入死亡風險評估的條目中。那麼,心肺適能這個指標更強的話為什麼能夠關聯死亡風險的下降呢?

堅持鍛鍊的重要性

「除了降血壓、減體重、控血糖外,有氧運動和阻力訓練都能有效地提高心肺適能。與之相關的體育鍛鍊總體上可以提高心血管功能,減低心血管疾病的風險,並促進健康長壽。體育鍛鍊可能通過多個機制對心血管疾病和全因死亡的風險起到保護效應,包括調節血壓、血脂、血糖等心血管代謝風險指標,減少炎症,提高血管內皮功能等。」 尼楚庫烏·伊索佐向南方周末記者解釋,「比如,通過有氧運動的干預措施可以平均讓血壓降5-7毫米汞柱。心血管疾病是全球死亡的一個主要原因,而高血壓又會增加人患心血管疾病的風險,所以通過有氧運動降低血壓的話就可能起到延長壽命的效果。」

最新基於退伍軍人的研究也特別注意到了體育鍛鍊的潛在作用以及心血管疾病的影響,為避免心血管疾病的情況干擾研究結論,已將測心肺適能前後一段時間內患心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病和癌症的人都排除在外。而對於研究中發現的不同人心肺適能的差距,研究人員認為,這很大程度上代表了他們參與體育鍛鍊的情況,特別是一些人心肺適能很強,可能正是長期堅持進行大量有氧運動的結果,估計大部分人如果通過體育鍛鍊保持一個中等程度的心肺適能水平的話,可以將風險降低至少50%。而心肺適能欠佳作為一個風險預測因素,比任何其他傳統的死亡風險因素、心臟風險因素的預測能力都要強。

對於提高心肺適能,延長壽命來說,研究顯示每周150分鐘中高強度的鍛鍊就可能幫助大部分中老年人實現一個還不錯的健康水平。這正是世界衛生組織鍛鍊指南中的標準,2020年,綜合最新的科學證據,更新後的指南繼續強調成年人每周應該有150至300分鐘的中等強度有氧運動,或者75至150分鐘的劇烈有氧運動,或者兩種強度結合達到總體所需運動量。同時一定要減少久坐的時間,因為久坐的健康危害非常大,而只要動起來,哪怕量少強度低也比什麼也不動要強。雖然有心肺適能測量數據不夠充分等局限,但最新研究樣本量大等優勢也很明顯。研究發現心肺適能更強有利於健康長壽,這些科學證據再次強調了鍛鍊身體、提高身體素質的重要性。

南方周末記者 王江濤

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