為什麼你的胚胎會停止發育?

生殖醫生崔向榮 發佈 2022-12-04T06:14:49.995829+00:00

受精卵在子宮內的發育好比一粒種子在土壤里發芽,要想發芽長大需要一定的條件,如有條件未達標就會影響它們,很可能導致胚胎停止健康生長,對這種早期胚胎停止發育,我們習慣稱為胎停。

受精卵在子宮內的發育好比一粒種子在土壤里發芽,要想發芽長大需要一定的條件,如有條件未達標就會影響它們,很可能導致胚胎停止健康生長,對這種早期胚胎停止發育,我們習慣稱為胎停。

胚胎停育(embryo damage)是指妊娠早期由於某種原因如受精卵缺陷、母體自身因素或外界等不利因素影響而導致的胎兒發育停止,引起胎兒死亡,多數發生在妊娠12周之內,是婦產科臨床上的常見病、多發病。胎兒停育是流產的一個階段,妊娠結局通常為稽留流產和不全流產。

胚胎停育常分為兩類:一 受精卵著床後未發育出胎芽,彩超表現為孕7周後仍未見胎芽只見一空(胎)囊。二 曾有胎芽發育但不久停育死亡,超聲結果胎囊中有胎芽但發育明顯落後於孕周,同時沒有胎心管搏動,胎囊大小符合孕周或萎陷變形,稱為孕囊枯萎。

胎兒停育的發病原因複雜多樣,主要與胚胎因素、母體因素、父親因素、環境因素等有關。此外,大約有50%的患者發生胎兒停育的原因不明。


胚胎停育的病因

胚胎因素

胚胎染色體異常是導致早孕期胚胎停育最常見的原因之一,常見的染色體數量異常為三倍體;染色體結構異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等,以倒位和平衡易位最常見。


母體因素

① 感染:感染占胚胎停育的15%~30%,包括全身感染和女性生殖道感染。衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的2種最主要病原體。可引起宮頸黏膜上皮損傷,造成宮腔內感染,從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。

② 免疫因素:主要包括母體的自身免疫狀態/血型RH陰性等。③ 全身性疾病:如未進行控制的糖尿病、慢性高血壓及慢性腎炎等,均可導致胚胎發育異常。④ 生殖器發育畸形與病變:患有子宮發育畸形如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等;子宮異常,如宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸機能不全等,這些均可影響宮腔內環境和子宮血供,從而影響胚胎著床和發育。⑤ 內分泌異常:常見的內分泌功能異常包括黃體功能不全、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合徵以及高泌乳素血症等。

⑥ 血栓前狀態-易栓症:又稱血液高凝狀態,指凝血因子濃度升高,或凝血抑制物濃度降低而產生的血液易凝狀態,尚未達到生成血栓的程度,或者形成的少量血栓正處於溶解狀態。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合徵,並已肯定它與早、中期胎兒丟失有關。

父親因素

男性精子質量下降,精子凋亡(細胞自主有序的死亡)率增加與胚胎停育的發生有一定的相關性。


環境因素

環境影響可損害或干擾生殖功能,導致胚胎停育。既往認為導致早孕期胚胎停育的環境因素主要包括以下三類:① 物理性因素:X射線、微波、噪音、超聲及高溫等;② 化學性因素:化學藥物及電離輻射等;③ 不良生活習慣:酗酒、吸菸、毒品及咖啡被動吸菸等等。

心理因素

過度焦慮及高度精神緊張也會增加流產率。

不明原因

大約有50%的患者發生胎兒停育的原因不明。

其他胎兒停育的危險因素

① 年齡:妊娠女性年齡較大,出現胎兒停育的風險越高;② 多胎妊娠:多胎妊娠的胎兒停育發生風險較單胎妊娠高;③ 既往不良孕產史:既往患有胎兒生長受限、胎兒停育史,再次妊娠發生胎兒停育的風險機率更大。


發生胎停怎麼辦?

胎停育後必須檢查男女原因,切勿把希望完全寄托在保胎身上。假如是胚胎質量問題,保胎是無法改變胚胎質量的。只有自身激素分泌有問題,用藥保胎才是科學合理的。


1流產不可避免需清宮時,一定要注意保護內膜,儘量避免因損傷子宮內膜而導致宮腔粘連,內膜過薄。當然,規範地清宮術子宮內膜永久性損傷的發生率比較低,但多次清宮可能會導致子宮內膜損傷或者宮腔粘連。2若需要了解流產是否有遺傳因素,尤其曾發生過不良孕產史,建議行流產胚胎絨毛基因檢測。3≥2次自然流產時,建議到醫院行規範的病因篩查,接受規範的治療正常人群中自然流產的發病率約10%-15%。其中約50%-70%是因為胚胎本身的異常。從優生的角度講,異常胚胎的流產保證了我們能生育正常孩子。如反覆自然流產≥3次或2次且有一次絨毛檢測異常得可考慮行第三代試管嬰兒技術篩查。

關鍵字: