醫學審核專家：耿德勤，徐州醫科大學附屬醫院神經內科主任醫師
腦中風（腦卒中）最害怕的就是中風後半身不遂、癱瘓、嘴歪眼斜，往後漫長的日子需要依靠他人的幫助生活。但有些中風患者，經過康復治療，基本能恢復正常生活；但也有的患者，中風後遺症嚴重，偏癱、半身不遂，甚至終生臥床。
同為中風，為何差異如此之大？決定中風後遺症嚴重程度的五大因素，你了解嗎？
中風後遺症的嚴重程度，
關鍵與這5大因素有關！
第一：中風的嚴重程度與搶救是否及時
中風導致腦損傷的位置、面積與中風後遺症的嚴重程度有直接關聯。中風可分為出血性中風和缺血性中風，簡單來說，出血性中風就是腦血管突然破裂，流出的血液在腦中形成血腫，壓迫腦細胞導致腦細胞死亡；缺血性中風就是腦血管堵塞了，血液回流不上去導致大腦細胞因為缺血、缺氧而死亡，每一分鐘缺血可以導致190萬神經細胞死亡，因此發生中風後，要分秒必爭。
這兩種情況導致的腦損傷是不可逆的，已經死亡的腦細胞也是不可重生的，而出血量越大或是梗死面積越大、搶救時間越晚，死亡的腦細胞越多；若出血點或是梗死點發生在通向腦幹的大血管上，細胞死亡的數量就會更多，患者出現的功能障礙也就越多，中風後遺症也就越重。這也是為什麼在突發中風時要服用安宮牛黃丸等急救藥物保護腦細胞的原因所在。
第二：中風患者的年齡、基礎疾病等因素
一般來說，中風患者年齡越大、預後越差，年輕的中風患者身體素質相對較高，而且存在高血壓、高血脂、冠心病等疾病的概率較低，再加上很多老年患者存在動脈粥樣硬化，血管脆性低，中風發作時的症狀往往也就更重，神經功能恢復能力減退，會增加中風後遺症的嚴重程度。
而且，很多70歲以上的老人，由於身體機能較差，容易形成一些併發症，比如肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等，這些併發症會影響患者中風後遺症的康復，甚至會導致死亡。
第三：中風後康復治療開始的時間
很多患者，自以為出於好心，讓患者先休息一段時間之後再進行康復訓練，這種「好心行為」恰恰延誤了患者後遺症的康復時機。
這是因為，中風後死亡的腦細胞很難再生，而這些細胞所擔負的功能只能由相鄰的其他神經細胞來代替，但是這些「臨時上崗」的細胞並不具有死亡細胞原有的功能，必須通過康復訓練來重新獲得。簡單來說，康復訓練起到的是調動患者剩餘腦組織功能，重新建立新的神經網絡，增強代謝能力的過程，對於中風患者後遺症恢復的程度與否，是非常重要的。
第四：是否採取有效的康復措施、遵醫囑配合用藥
進行正確有效的康復治療措施、遵醫囑堅持服用治療中風後遺症的藥物，是改善中風後遺症嚴重程度的一大助力。很多患者認為，康復訓練很簡單，「不就是伸伸胳臂、走走路嗎？」康復訓練看似簡單的操作背後卻大有乾坤，分量多少、訓練時間間隔多少、訓練強度、訓練是否做到位等等都大有講究，一定要在專業人士的建議下進行，才能將殘疾程度降至最低。
除了康復治療以外，藥物也是治療中風後遺症的一大助力，中醫認為中風後患者出現的這些肢體麻木、半身不遂、嘴歪眼斜等後遺症，大多與痰濕阻絡、氣虛血瘀有關，經脈被「堵」住了，氣血不能流通是導致中風後遺症發生的最主要的原因之一。
因此，一般臨床上對於中風後遺症的治療也需要結合中成藥的使用，最常用到如北京同仁堂再造丸、腦心通、通心絡等，以祛風化痰、活血通絡為主，包含經典的四物湯、四君子湯、十全大補湯等，能夠幫助患者疏通體內阻塞的脈絡，對於中風後半身不遂、嘴歪眼斜、偏身麻木等均有良效。
網絡配圖
第五：保持患者積極健康的心理狀態
身體健康和心理健康是互為因果的。中風病人臥床後生活不能自理，靠他人照料，時間一長，覺得自己成為家人的累贅，心情焦慮、內疚、痛苦，嚴重影響患者康復治療的積極性與主動性，以致影響患者的肢體功能和言語功能的恢復、認知功能的好轉及生活質量的提高。
因此，對於中風患者，家人應多給予安慰和鼓勵，經常與他交談，不要有不耐煩的表現，讓患者感到心情舒暢，不孤獨，讓患者相信中風後遺症是能治好的，給予患者治療的信心也十分重要。
總而言之，中風後遺症的嚴重程度與多方面因素有關，在中風發生後，患者和家屬一定要對中風這種危重症疾病有清晰的認知，大多數患者中風後還能否回歸正常生活的決定權是掌握在自己手中的，一定要把握住機會，共同努力，戰勝中風後遺症。
（健康時報）