止耳鳴,要先清痰火,一則經典醫案,巧用一味藥,去火消耳鳴

上海中醫耳科張主任 發佈 2022-12-04T08:26:01.077897+00:00

這部書是清代的一部醫案集子,編撰者是魏之琇,後來經過王孟英的重編。話說古時候,有這麼一個人。這個人到底長什麼模樣,有啥歷史功績,這都完全考證不出來了。

我今天講的這個故事源於《續名醫類案》。這部書是清代的一部醫案集子,編撰者是魏之琇,後來經過王孟英的重編。話說古時候,有這麼一個人。歷史記載,此乃「大學士高中玄」。這個人到底長什麼模樣,有啥歷史功績,這都完全考證不出來了。反正,他病了。

什麼病呢?就是耳鳴,而且一旦耳鳴發作,就眼前發黑,同時腦袋暈。那架勢,就好像在天上騰雲駕霧一般,「目中溜火」。

你看看,這個架勢,嚴重不?

有了這個毛病,此人就開始多方求醫。

熄風的、滋陰的、平肝的、清熱的,哪怕是滋補氣血的方藥,都用過了,無效。

到了最後,他實在沒招了。找了一個高人。這個人啊,醫案記載叫做龔子材。

龔大夫這麼一看,發現患者脈象洪大而數,一派火熱之象。同時,他又仔細查看了患者之前所用的那些方藥,一個大膽的想法,出現在腦海。於是,他就給出了一個主意——

用酒蒸大黃三錢,研成末,服下去。

對,就一味藥,非常簡單。所謂酒蒸大黃,其實就是大黃的一種炮製方法。酒蒸以後,大黃泄下的作用緩解了,而且藥性隨酒的辛散之性,能往上走。所謂三錢,按照現在來說,大概是10克左右。

結果怎麼樣?患者一劑藥下去,諸證悉平,耳鳴頭腦的事兒,幾乎完全消失了。

醫案,就這麼簡單。這裡頭有什麼學問呢?

其實,醫案中這個患者的問題,在於痰火上炎,形成頭暈耳鳴。

我們知道,無痰不作眩。腦袋迷糊頭暈,我們往往考慮有痰。痰從哪裡來?醫案里的患者,六脈洪數,這顯然是有火啊。火這個東西,是可以煉津生痰的。這就形成了所謂「痰火」。痰火上蒙,則頭暈、耳鳴、眼前發黑。

這個時候怎麼辦?表現上看,得清痰。但實際上,根本之道在於清熱。因為你的痰,是火熱之邪帶來的嘛!

怎麼清熱呢?你看醫家用的啥?用的是酒大黃。

大黃這玩意兒,大家都知道,它是泄下的。但是,經過酒的炮製,它的藥性就不一樣了。酒大黃,泄下作用緩解了,但是清熱的作用還保留著。而且,酒有辛散上行之勢,於是,它可以帶著大黃藥性,往上走,一直到頭面。這樣,就能把壅滯在頭面的火熱之邪泄掉,從而實現火去、痰消、人安的目的。

對此,《續名醫類案》裡頭用一句話做了解讀:蓋火降則痰自清矣。

這是一張很有意思的古代醫案。我寫出來,供您參考借鑑、體會學習。

當然了,你也許會想,既然古人用好使,那今天的人用,是不是也行呢?

我覺得,理論上可以。痰火所致的耳鳴,用這種單味藥的辦法調治,是有道理的。但前提,一定是辨證準確。我自己認為,痰火所致耳鳴,患者脈象必然洪大而數,舌體必然紅而黃膩,大便必見乾燥,小便必見發黃,而且耳鳴聲音大,眩暈得厲害,伴隨心煩不寧、脾氣暴躁等等現象。我的建議是,對於醫案里的辦法,非專業讀者,務必在中醫師辨證指導下來借鑑。不經過專業的辯證,盲目嘗試,我覺得不可取。

但無論怎麼說,用大黃一味藥,清痰火,治耳鳴,止眩暈,這個是很不錯的經驗,值得我們思考。

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