七旬老人膽管結石反覆發作 醫生巧操作結石從口中「吐出來」

紅網 發佈 2022-12-04T08:58:08.626340+00:00

紅網時刻新聞12月1日訊(通訊員 劉卓 符晴)今年74歲的劉建勛(化名)最近兩天腹部疼痛,到醫院診斷為膽總管結石伴急性胰腺炎,由於30歲那年便因肝膽管結石做了手術,切除了膽囊並取出了結石,其後的四十多年時間裡結石反覆發作,又先後做了五次膽道手術取石,這次的復發讓劉大爺苦不堪言,在

紅網時刻新聞12月1日訊(通訊員 劉卓 符晴)今年74歲的劉建勛(化名)最近兩天腹部疼痛,到醫院診斷為膽總管結石伴急性胰腺炎,由於30歲那年便因肝膽管結石做了手術,切除了膽囊並取出了結石,其後的四十多年時間裡結石反覆發作,又先後做了五次膽道手術取石,這次的復發讓劉大爺苦不堪言,在家人的陪伴下到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)普外科就診,醫生根據他的情況綜合評估和分析,建議經內鏡逆行胰膽管造影術,讓其把石頭從嘴巴里「吐出來」。

據了解,家住跳馬鎮的劉建勛在年少時曾患有膽道蛔蟲病,一直喜歡吃肉類食品,不太喜歡粗糧蔬菜,「在30歲那年患上肝膽管結石,當時做了手術,後面隔了十來年沒有復發,以為沒事了,沒想到之後反覆發作,前後做了五次手術,肚皮上的疤痕縱橫交錯。」劉大爺很是苦惱,自己年齡大了,這次面對的是第七次手術,他害怕手術風險和帶來的創傷,內心有點抗拒手術。

「入院後,我們在安撫好患者情緒的同時,詳細做好各項檢查,檢查結果提示患者為急性膽源性胰腺炎,膽總管下端多髮結石梗阻,目前當務之急是解除梗阻。」長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)普外科副主任、副主任醫師謝開漢介紹,科室根據結石的位置綜合討論,制定詳細手術方案,決定行經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)下取石術。術中,醫生從他的口腔探入十二指腸鏡,將一根細細的藍色管子通過膽總管下端出口逆行向上,再送入手術器械操作,經過50分鐘左右的不開腹微創手術,取出2顆黑褐色大結石及少量碎渣樣結石,最大的結石有12mm×8mm大,並將淤積的膽汁引流出來,整個過程沒有傷口、沒有出血,術後劉大爺的腹痛就明顯好轉了,三天以後,複查澱粉酶恢復正常了,胰腺炎緩解了,成功地避免了開放式外科手術。

膽總管結石合併膽管炎的危害性較大,一旦發現需要及時行手術清除膽總管結石,消除局部炎症,避免延誤引發更多的併發症。像劉大爺的膽源性胰腺炎就是膽總管結石的併發症之一,輕症胰腺炎如果得不到及時治療就可能轉為重症胰腺炎,繼發感染和器官功能衰竭,病死率高達10%至30%。

「膽管結石與一些不良生活習慣脫不了干係,平時不愛運動,還喜歡吃油膩食物,不願吃粗糧蔬菜,導致血液中的膽固醇濃度增高,膽囊內膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升,從而促發膽結石形成。」謝開漢提醒,有膽道疾病的人應積極治療原發疾病,日常飲食應以低脂、清淡飲食為主。如果出現上腹不適、噁心嘔吐等症狀,要及時就醫排查急性胰腺炎可能。預防膽結石平時要學會科學膳食,減少油膩類食物攝入,多吃水果蔬菜,保持一定活動量。此外,限制某些雌激素或類激素的藥物(食物)的使用,請遵醫囑合理使用,預防膽管結石的發生。

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