白血病越來越「猖狂」?提醒家長:孩子有8大異常,早做篩查為妙

曉倩趣聊 發佈 2022-12-04T14:25:57.513947+00:00

在我國,急性白血病比慢性白血病多見,其中急性髓系白血病最為多見,其次為急性淋巴細胞白血病,再其次為慢性粒細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病是極為少見的。

白血病成為危害兒童健康的「首位腫瘤」

在我國白血病的發病率約為3-4/10萬,也就是說10萬個人中會有3-4個人得白血病。在我國,急性白血病比慢性白血病多見,其中急性髓系白血病最為多見,其次為急性淋巴細胞白血病,再其次為慢性粒細胞白血病,慢性淋巴細胞白血病是極為少見的。男性的發病率略高於女性。

白血病俗稱「血癌」,是我們機體的造血系統——骨髓的白細胞系統中某一方面出現過度增生發生癌變、進入血液並浸潤到全身多個組織和器官而導致的一種疾病,是血液系統中的惡性腫瘤。

根據數據統計,兒童白血病的發病率大約是0.04%。使兒童中發病率最高的惡性腫瘤白血病又可分為急性和慢性兩大類。

臨床上90%以上的患兒屬於急性白血病,我國每年約有1.5萬名兒童會引發急性白血病,其中75%以上是急性淋巴細胞白血病。

急性淋巴性白血病的發病率隨年齡增長呈U字形變化,即14歲以下和60歲以上的老人發病率較高。

兒童白血病的誘因有哪些?

兒童白血病的誘因尚不完全清楚,可能和生物、物理、化學、遺傳因素或其他血液病有關,具體如下。

一,生物:若兒童平時經常受到細菌、病毒感染,當機體免疫功能出現異常後,在某些物理因素作用下,可被激活表達而誘發白血病。

二,物理:若兒童大面積和大劑量照射X射線、γ射線等,受到電離輻射可使骨髓抑制和機體免疫力下降,DNA突變、斷裂和重組,導致白血病發生。

三,化學:若兒童長期接觸苯以及含有苯的有機溶劑,可能導致染色體畸變,出現白血病。

四,其他血液病:若兒童患有骨髓增生異常綜合徵、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等血液疾病,可能會導致白血病。

白血病越來越「猖狂」?提醒家長:孩子有8大異常,早做篩查為妙

1、起病,多數患兒急性起病,早期表現包括面色蒼白、乏力、食欲不振、鼻出血、牙齦出血,少數以發熱和關節疼痛為首發症狀。

2、發熱,多數起病有發熱,熱型不定,一般不伴寒戰。發熱可由感染和白血病本身所致,感染常引起高熱,易發展為敗血症,死亡率高,需要積極的治療。白血病性發熱多為低熱,且抗生素治療無效。

3、貧血,一般出現較早,進行性的加重。由於正常骨髓造血功能受抑制,使得血色素減少,引起患兒貧血,臉色蒼白。

4、出血,以皮膚黏膜出血多見,表現為瘀斑、紫癜。出血點,鼻出血、牙齦出血、消化道出血和血尿。在各型白血病當中,以M3性出血最為嚴重。

5、肝脾淋巴結腫大,由於白血病細胞浸潤而發生肝脾腫大,尤以急性淋巴細胞性的白血病多見。肝脾表面光滑,質地軟而沒有壓痛。全身淺淋巴結輕度的腫大,無壓痛,多見於頸部、頜下、腋下、腹股溝等處,縱隔淋巴結腫大大多見於10歲多的男孩,以及T細胞型高白細胞者,可引起壓迫症狀,表現為面部的腫脹、嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻。

6、骨和關節的浸潤,骨髓中白細胞、白血病細胞大量增生,壓迫和破壞骨指導致骨關節疼痛,以四肢長骨、指骨為多見,局部無紅腫,部分呈遊走性的關節痛,有些患兒最初被誤診為類風濕性的關節炎。

7、神經系統炎症蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤,表現頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。

8、疲憊不堪。白血病會使人體出現大量的原始細胞,這些原始細胞因為功能不完整,不能為人體提供運送氧氣和能量的功能,所以人會乏力,疲倦。

兒童白血病治癒率多大?

兒童白血病近10餘年的治癒率明顯提高,可以認為兒童白血病是可治癒疾病,其中急性淋巴細胞白血病治癒率可達80%-90%,急性非淋巴細胞白血病可達60%-80%。

兒童白血病是抑制性較強的疾病,根據不同白血病類型及不同危險度分組,患者預後差別較大,部分低危型急性淋巴細胞白血病治癒率高達95%,但部分高危型或難治、耐藥性白血病治癒率明顯低下。

目前有較多新型治療方法,包括靶向藥物治療,如酪氨酸激酶抑制劑,此藥物出現前,Ph(+)急性淋巴細胞白血病屬於高危型,治癒率較低,而自從酪氨酸激酶抑制劑出現後,該型白血病治癒率顯著提高,從不可治癒變成可治癒。

還有細胞免疫治療中的CAR-T治療,是新型治療方法,對於難治、復發的急性淋巴細胞白血病,CAR-T治療可顯著增加緩解率及殘留陰轉率,從而提高治癒希望。此外,隨造血幹細胞移植水平逐漸提高,目前兒童白血病的治癒希望非常大。

兒童白血病該不該化療?

對於兒童白血病,現在最經典的治癒手段還是化療,大部分急性白血病,如急性淋巴細胞白血病,化療治癒率已經達到80%。

化療雖不是最完美的治療,有毒性存在,但現在在逐漸優化化療方案。使用最好、最敏感的藥物,儘量降低化療毒副作用。為此臨床是分成不同危險度,叫分層治療。

有些患兒類型比較好,對化療比較敏感,可能用藥比較少,強度不大,總體毒副作用小。

對於耐藥的患者,可能才會篩出這部分患者增加化療劑量殺傷腫瘤。如果耐藥則會尋求其它辦法,如免疫治療、造血幹細胞移植這類治療。

所以是要根據患者不同情況選擇治療,但是目前還沒有到能夠取消化療的程度。慢性髓性白血病已經屬於無化療,只需要靶向治療。當然,靶向治療無作用時還是需要造血幹細胞移植。

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