抑鬱症是臨床常見的精神科疾病，臨床表現為心情低落，是一種心境障礙類疾病。

年齡超過60歲的抑鬱症稱為老年抑鬱症，臨床對老年抑鬱症的發病原因尚未明確，多數學者認為其和諸多因素皆有關聯，如遺傳、心理、病理等。

老年抑鬱症患者發病後主要臨床表現為情緒低落、少言寡語、思維遲緩等，該病會引起不同程度的失眠情況，也會引起患者軀體疼痛，如果不實施及時有效的治療，會影響患者正常生活，嚴重者會產生自殺、自傷情況。

臨床對老年抑鬱症患者主要治療原則為緩解患者軀體疼痛，改善其失眠症狀，減輕其抑鬱程度。

目前，臨床對於抑鬱症的治療需達到3個治療目標，分別為提升治癒率、提升生存質量、避免復發，對於輕度患者，通常採取心理疏導、物理治療方式；對於中、重度患者則需藉助藥物輔助治療，才能滿足治癒需求。

臨床通常使用對症藥物治療該病，如艾斯西酞普蘭、度洛西汀、米氮平等。

度洛西汀療效如何？

相關研究表明，抑鬱症的產生主要和 5-HT、中樞NE受體功能較弱相關。

度洛西汀是 NE 再攝取抑制劑的代表藥物，是臨床常用抗抑鬱藥物，其作用機制為能夠同時加強 NE 和 5-HT 能遞質系統，強化 5-HT 神經傳導功能，促使大腦和脊髓內 5-HT、NE 濃度提升。

研究表明，將度洛西汀應用在老年抑鬱症治療當中，能夠產生明顯的抗焦慮、抗抑鬱效果，可以加大患者忍受疼痛的能力，減輕患者軀體疼痛症狀。

研究表明度洛西汀能夠緩解老年抑鬱症患者軀體疼痛，和米氮平相比，緩解軀體疼痛的效果更加顯著。

米氮平的療效如何？

米氮平是一種新型抗抑鬱藥物，其作用為抑制NE釋放過程，增加突觸間隙 NE濃度，增加 5-HT含量，對神經末梢 α2受體產生刺激，進而產生更多 5-HT，該藥物的特徵為親和力較強，能夠有效產生催眠、鎮靜的效果，改善患者睡眠質量。

在楊佳華的研究當中，老年抑鬱症患者使用米氮平治療後，能夠有效改善其睡眠質量，和度洛西汀相比，改善失眠的效果更佳。

米氮平是去甲腎上腺素（NE）與 5-羥色胺（5-HT）拮抗劑類抗抑鬱藥物，利用對腎上腺素能神經傳導的提升，達到緩解抑鬱的目的。

度洛西汀是一種6-HT和NE再攝取抑制劑，可以減少患者腦神經損傷，提升其認知力。兩種藥物均能對老年抑鬱症患者產生治療效果，均可以改善患者抑鬱狀況。

總的來說，老年抑鬱症患者在度洛西汀或米氮平治療下均能夠改善其抑鬱症狀，其中米氮平在提升患者睡眠質量方面更占優勢，度洛西汀在減少患者軀體疼痛症狀方面更占優勢。

我是劉主任，有問題可以留言，我會一一解答。