發熱無汗怕冷身體痛——《傷寒論》太陽傷寒證

彈指一揮間086 發佈 2022-12-07T03:24:35.578581+00:00

何為太陽傷寒證?太陽傷寒也稱為太陽表實證。是因外感風寒邪氣,腠理閉郁、營衛失暢,就會見到惡寒發熱,頭身疼痛,無汗氣喘,脈陰陽俱緊,屬於狹義的傷寒。《傷寒論》3條:太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。



何為太陽傷寒證?

太陽傷寒也稱為太陽表實證。是因外感風寒邪氣,腠理閉郁、營衛失暢,就會見到惡寒發熱,頭身疼痛,無汗氣喘,脈陰陽俱緊,屬於狹義的傷寒。《傷寒論》3條:太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。

脈證分析:

1,惡寒:外感風寒,傷人肌表,毛竅腠理都會閉塞。寒為陰邪,其性凜冽,其用凝斂,最容易傷人陽氣,這時候又被寒邪所遏制,失去了伸舒溫煦,惡寒的症狀就會出現。且有一句話「有一分惡寒,便有一分表證」之說。其實還有一點要明確的是惡寒必惡風。

2,發熱:大論中提到或已發熱、或未發熱,則說明發熱耐本證必見症狀。此發熱依然是經表受邪,衛氣奮起抵抗,和邪氣交織在肌表,不得泄越出現得症狀。

3,諸痛:《傷寒論》35條:太陽病,頭痛,發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。本條主要述諸痛之症,緣於陰寒外束肌表,衛陽被鬱閉遏制,營陰鬱滯,太陽之氣液流行不暢,機體失去其溫煦。主要還是緣於風寒之邪外束肌表,太陽經氣不利出現的各個部位症狀。

4,脈陰陽俱緊:這是指上下脈都緊,緊脈,胡希恕胡老講述得意思是:拿手一按脈,非常的界限分明。其實還應該有浮的脈態。這是由於正氣外趨而表邪束縛,體現出脈浮,而寒性勁切,又必緊也。

5,無汗:這個相對與太陽中風證而言更已於對比,此證為表實證,肌表氣機被閉塞禁錮故無汗。後者為表虛證,腠理不固故見汗出。

6,嘔逆:相對太陽中風證的鼻鳴乾嘔而言,此證風寒內入,使胃氣失去其舒順的功能。

7,氣喘:肺氣合皮毛,表被風寒侵襲鬱閉,肺氣必鬱閉,肺氣不能宣降開散,也就發生了氣喘。

故此可見其是因寒邪凜厲收束,所以病機特點為衛閉營郁、肺氣失宣導致出現的上述症狀。

方藥淺析:



病案賞析:

《經方實驗錄》一則病案,患者十二月患傷寒,拖一月之久。察脈浮緊,頭痛,惡寒,發熱不甚,患自訴得病時即是如此,給予:麻黃、桂枝、杏仁、甘草。考慮到患者久病胃氣虛弱,有囑其加生薑、紅棗。煎煮飲藥覆被而臥,一刻後症狀消失。這則是典型得太陽傷寒證,雖然病案中沒有出現身疼藥痛,骨節疼痛,無汗,喘咳症狀,但是醫者明顯抓住其脈浮緊,頭痛,惡寒發熱的主要症狀,辯證為衛氣鬱閉,經脈不暢的病機,給予麻黃湯,又考慮其久病日久酌加生薑大棗一方面護胃氣一方面去桂枝湯之義,增強其發汗解表的功效。

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