得了肺癌,去買個保險,死了後能賠嗎?

例外保 發佈 2022-12-07T03:53:22.602331+00:00

承保信息:被保險人為38歲男,農民2018年8月妻子給其購買終身壽險一份,保額10萬2019年7月,妻子報案,被保險人睡夢中過世,申請理賠。理賠過程:保險公司考慮到如下因素:1. 被保險人死亡後,投保人立即報案,與以往案件中先處理完身後事,之後再報案不同2. 保單生效未滿2年3.

承保信息:

被保險人為38歲男,農民

2018年8月妻子給其購買終身壽險一份,保額10萬

2019年7月,妻子報案,被保險人睡夢中過世,申請理賠。

理賠過程:

保險公司考慮到如下因素:

1. 被保險人死亡後,投保人立即報案,與以往案件中先處理完身後事,之後再報案不同

2. 保單生效未滿2年

3. 被保險人為壯年,平時從事農業手工勞動,職業為農民,猝死概率並不高;

4. 投保人未提供任何醫療機構的治療信息

綜合來看,案件存在較大的疑點,為此保險公司進行了詳細的調查

首先前往當地醫保部門排查被保險人的醫保報銷記錄,查詢到此人在2017年8月在某縣人民醫院存在8次住院報銷記錄,隨即調取了相關資料,之後前往就診醫院ct室調取了此人在2016年的ct報告單,綜合這些記錄,被保險人在投保前就被確診肺部惡性腫瘤。

其次,面見被保險人的家屬,了解到被保險人平時身體健康,事發非常突然

第三,走訪當地村民,了解到被保險人患癌症已經多年了

第四,排查同業保險公司,沒有發現有保險

理賠結論

結合第一和第三項調查資料,基本上已經確認被保險人在投保前患有肺部惡性腫瘤,在投保時隱瞞了病史,涉及到未如實告知。

保險公司和被保險人家屬溝通的時候,家屬方拒絕承認,當保險公司拿出所有的證據後,家屬才承認了既往病史。

最終保險公司拒賠,退還保單現金價值,解除合同。

經紀人說:

這個案件比較普通,就是當事人覺得身體已經有嚴重異常了,家屬就趕緊買上壽險一份,想在後期獲得一筆賠償。但是呢,沒扛過兩年,只能接受拒賠的結果。可惜,被保險人確診肺癌時只有36歲,正值壯年。

這方面呢,也建議朋友在力所能及的情況下,提前給自己備上保險,事到臨頭真的就已經晚了。

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