河南廣電融媒體記者 申學南
11月30日，商丘市第一人民醫院小兒外科李志彬團隊成功開展一例兒童肝右葉巨大腫瘤切除術。
該患兒為9歲女童，以「間斷右上腹疼痛1周余，加重1天」為主訴入院。患兒入院1周前，無明顯誘因出現右上腹部疼痛，呈鈍痛，可耐受，無放射性疼痛，無噁心、嘔吐、發熱、腹瀉、黃疸，無咳嗽、咳痰等。患兒在外院就診無特殊治療，來我院就診後行腹部高速增強CT檢查示:肝右葉巨大囊實性占位、大小約12cmx10cmx8cm。術前常規檢查示心、肺、肝、腎等重要臟器功能正常，患兒手術耐受力較強，無明顯手術禁忌症，術前評估患兒全身無其他轉移性病灶，且門靜脈無癌栓，肝周無增大淋巴結，肝臟巨大腫瘤局限於肝右葉，存在一期完整切除巨大腫瘤可能。與家屬溝通手術必要性及圍手術期風險後，家長同意行手術治療。
11月30日，在做好充分術前準備後，為該患兒全麻下行右半肝切除術。術中見肝右葉巨大腫瘤，大小約12cmx9cmx8cm，突出於肝臟表面，已破裂出血，腹腔內暗紅色積血及血凝塊量約100ml，探查見肝周淋巴結無增大，門靜脈無癌栓。充分游離肝周韌帶，游離右側肝臟，精細解剖第一肝門，分別結紮、切斷右肝動脈、右肝管、門靜脈右支，阻斷肝右葉血運，後托起右肝，結紮切斷第三肝門肝短靜脈，將右肝後側與下腔靜脈分開，沿肝腫瘤外緣約2cm靠近肝正中裂超聲刀切開肝包膜及肝實質，分別鉗夾、切斷肝內管道，於第二肝門閉合器法切斷肝右靜脈，完整切除肝右葉巨大腫瘤，移出標本後送檢。
本次手術李志彬團隊選擇不阻斷肝門行肝右葉巨大肝腫瘤切除術，精細解剖第一肝門、第二肝門及第三肝門，保持了手術過程中殘肝入肝和出肝血流以及下腔靜脈通暢，避免了肝臟的缺血損傷和機體血流動力學改變，避免肝門阻斷肝切除手術後的再灌注損傷。
目前患兒術後病情穩定。