對於普通市民來說，是否需要吃中成藥來預防新冠？沒買到熱門中成藥，有代替品嗎？輕型患者居家如何用藥？從中醫的角度，如何在「衣食住行」等方面提升免疫力？12月8日，記者對本地多位權威中醫專家進行了採訪。
林琳教授
廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師
廣東省新冠肺炎中醫藥防治專家組副組長
林琳教授
感染的不同階段可使用不同中藥減輕症狀
記者：中醫藥在此輪疫情中是如何預防和減少重症發生的？
林琳：中醫藥在預防外感疫病方面有悠久的歷史。中醫強調迴避感染的風險，少聚集；情緒舒暢，精神內守，不要過勞。真氣因而調順，各人免疫力就高，不容易感染也不容易加重。
本次疫情的感染者治療中，中醫的辨證論治，貫穿在防治的全過程中。中醫藥使用率達到了95%以上。感染後，症狀很輕時就可以採用中醫藥對症處理，可以減輕症狀，不向重症發展；感染的不同階段可使用不同中藥減輕症狀，阻斷加重。
在感染早期，使用透解祛瘟顆粒，可以益氣養陰疏風清熱解毒，具有抗病毒，抗炎，免疫調節的功能，提升身體的正氣，促進病毒的清除。
剛感染時，偏熱者用清熱解毒的銀翹散、複方感冒顆粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清開靈、抗病毒口服液等，都是很好的早期治療藥物。
出現發燒後，低燒用小柴胡顆粒、柴石顆粒、藍芩口服液。透解祛瘟顆粒也有助於退燒。高燒可用柴石顆粒以及西藥美林（布洛芬）等退燒藥。
病情加重、出現上呼吸道症狀後，咽喉痛可用克感利咽口服液、複方板藍根顆粒、清開靈等，咳嗽可用急支糖漿、川貝枇杷露、川貝枇杷膏、橘紅止咳糖漿止咳化痰。
疲乏、胃口不好、易噁心可以用小柴胡顆粒調和腸胃，如果腹瀉、大便溏爛，濕氣很重，則可用藿香正氣丸或藿香正氣液。
中醫藥預防我們目前採取中藥來調身體的陰陽平衡，使免疫力達到最佳狀態。主要分寒熱體質兩種情況。偏熱體質用清熱養陰的藥物，偏虛寒則溫補。熱性體質則養陰，沙參、麥冬、五指毛桃等。寒性體質用黨參、北芪來調補。兼夾濕氣重則以加入木棉花、薏米祛濕。
記者：新冠肺炎的症狀，與普通感冒、流感，有哪些不同？
林琳：普通感冒症狀比較輕，兩三天能過去，如打噴嚏流鼻水，睡一覺的話次日就好。
流感症狀比普通感冒嚴重，病程五六天，會出現怕寒、全身疲乏、不舒服、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、咳嗽等症狀。
新冠輕型患者也表現為發燒、喉嚨疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛這些流感樣症狀。但新冠的疲乏和發燒等症狀嚴重於流感。
總的說來，普通感冒、流感、新冠早期症狀都差別不大，主要靠核酸來區別。
記者：如何辨別自己是無症狀、輕型、普通型、重型？
林琳：簡單來說，新冠無症狀者就是核酸陽性，沒有明顯不適的表現；輕型是指核酸陽性，又有不同程度的發燒、喉嚨疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等症狀。如果出現下呼吸道症狀、咳嗽、咯痰、胸悶、氣緊就算普通型。出現呼吸困難就算重型了。
記者：什麼樣的情況下，陽性患者應該儘快就醫？
林琳：感染新冠後可對症治療，服用退熱藥、止咳藥緩解症狀3~5天左右會逐漸好轉。如果症狀繼續加重，要儘早就醫。比如反覆高熱3~5天，身體嚴重疲勞，2天以上胃口不好、吃不下、嚴重腹瀉，也就是比較難受了，就要就診，專業治療。如果出現高燒且咳嗽、痰多、胸悶和憋氣，意味著有肺部感染的可能，也應該去醫院。
記者：年輕人發展到重症較少，得了新冠後，是否意味著扛扛就能過，不用去醫院？
林琳：年輕人不要覺得「扛一扛」就過去了。一般來說年輕人居家隔離時要多喝水，有助於身體加速排出毒素，減少對器官的影響。要講究「睡好、吃好、情緒好」，對症服用藥物緩解不適，用藥後多喝水。 症狀嚴重的話也要儘早就醫，比如反覆高熱3-5天，劇烈咳嗽，氣緊，胸悶，呼吸困難，精神差，就要去醫院就診了。也就是比較難受了，就要就診，專業治療。
記者：「新十條」明確無症狀患者和輕型患者可選擇居家隔離治療。居家的話通常幾天可恢復正常？從臨床的經驗來看，哪些症狀或者表現意味著病情加重，患者需要去醫院就診？
林琳：無症狀一般5天左右能轉陰，有症狀一般7天能轉陰。居家的無症狀和輕型患者如果出現以下症狀要及時去醫院：高燒不退、尤其是第5天之後依舊高燒不退者；腹瀉、食慾低下者；咳嗽、黃痰、胸悶，呼吸困難等下呼吸道症狀者應去醫院處理。
記者：目前市場上中藥藥材、中成藥價格有小幅上漲，中醫治療對醫療擠兌的情況是否有預案？
林琳：中醫講辨證施治，所有的清熱解毒類藥物對病毒感染都有良好療效。具有抗病毒、抗炎功效的中成藥有幾百種，都能選用。例如維C銀翹片、複方板藍根顆粒、口炎清等，南方地區常用的藥材也充足，可選用的藥材多。藥物儲備是非常充足的。
記者：家庭藥箱應該儲備哪些藥物？中藥和西藥能聯用嗎？
林琳：我推薦家庭「小藥箱」的必備藥有以下幾種：
小柴胡顆粒：適合各個年齡段的人群，用於發燒疲乏、食慾差，可以調腸胃、退燒，有扶正解毒之效。
藿香正氣：祛暑化濕，適合腹瀉和胃腸型感冒。
維C銀翹片：對祛除熱毒有好處。
透解祛瘟顆粒：在病程早期使用可以益氣養陰疏風清熱解毒。
需要注意的是，中藥和西藥最好相隔一個小時以上服用。家庭用藥適當備一兩盒即可。
記者：哪些方法可以提高免疫力？
林琳：中醫講究從「衣食住行」方面提升免疫力。
衣：注意保暖，戴好圍巾、口罩，老年人要戴帽子。
食：即食療。俗話說「冬日進補，來年打虎」，進補推薦五指毛桃煲雞湯或燉瘦肉，人群普遍合適，體質虛寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虛熱體質可以北芪加麥冬或沙參煲湯，益氣養陰不上火。血虛者或女性則可進補鹿茸、紅棗。提高免疫力可以用人參。人參可以煲雞湯。兒童可以用太子參10克煲瘦肉加兩片淮山，可以提升抵抗力。兒童濕熱重者則用太子參、山楂加一點陳皮來燉湯。
對於熱性體質者，清熱可用桑葉、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，還可以放點五味子，收斂身體正氣來調理身體，提高免疫力。濕熱重者可喝綠豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等
住：要講究多通風，環境衛生。保持充足良好睡眠，不要疲勞。不要入睡前刷手機，容易導致晚睡，應早睡晚起。
行：多運動，推薦太極拳、八段錦等養生運動。平時可按壓保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通絡祛風邪。泡腳也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生薑來泡腳， 普通的溫水泡腳也可。
祝維峰 醫學博士
廣東省名中醫
主任中醫師、二級教授
博士研究生導師
廣州醫科大學附屬中醫醫院院長
祝維峰
合理接種疫苗是目前提高免疫力的最重要手段
記者：疫情期間，對於有基礎病的老年人，有沒有什麼提醒和建議？
祝維峰：首先是要避免恐慌，現在新冠病毒的毒性已經大大減低。老年人自己原來的診療計劃、正在服用的藥物都不要隨意改變，還是要按照原來的計劃安排就診。
「進一步優化措施」出來以後，無論大家到醫院就診還是到藥店買藥，都方便了很多，大家在做好戴口罩、勤洗手、保持距離等防護下，要準時取藥，保證治療。
對於行動不方便的老人，現在基層的醫療機構也都會定期地聯繫患者。也希望這些老年人能定期和基層醫療機構、社區及時聯繫，溝通一下自己的健康情況。
另外，對於有條件的患者來說，現在一些醫療機構也開展了網上診療，大家在網上就能夠按需看病開藥。
記者：因為擔心有基礎病的老人感染新冠後呼吸困難，一些家庭準備了家用制氧機等。請問有需要這麼做嗎？
祝維峰：從醫學角度來說，肺心病、哮喘、冠心病、腦血管病等容易導致重要器官缺氧，這些患者需要家用制氧機。另外，像孕婦、高強度的腦力工作者，有時也會需要偶爾吸一下氧氣。
但這個問題要兩方面來看。一是應當在醫生指導下合理選擇不同的機型；二是也要注意，過度吸氧對身體也是一種傷害，應該避免。
在感染了新冠的情況下，如果本人原來沒有什麼基礎性疾病，但覺得現在感覺有點呼吸困難、缺氧，不要自行用制氧機在家吸氧，一定要馬上和社區醫療機構聯繫，然後由醫生來正確判斷，呼吸困難是不是和新冠有關。
如果本人原本有肺心病、冠心病等容易出現缺氧的基礎性疾病，最近感覺自己的基礎病症狀明顯加重了，那麼可以在吸氧的情況下，儘快聯繫醫療機構，嚴重的話要打120，讓醫生來判斷自己的基礎性疾病發展到什麼程度、是否感染上新冠，在做正確的判斷後，才能得到合理的治療。
總之，家用制氧機有一定作用，但也不能隨便用。老年朋友不一定要人人配備，而且要根據病情、在醫生指導下合理使用。
記者：最近很多人都在家裡備了一些中成藥，在吃中成藥的時候，如果有發燒症狀也要吃退燒藥，有什麼問題要注意？
祝維峰：中醫看病講究的是辨證論治，寒症就吃溫補的藥，熱症則吃清解的藥。大家家裡備的中成藥要在醫生指導下應用，屬於清涼還是溫補的，也要搞清楚。一般來說，發燒多屬於熱症，這時就要用一些清熱解毒的藥物，不能再吃溫補、益氣、溫陽的藥了.
還要注意的是，有些中成藥本來也有退熱的作用，如果是覺得力度不夠，再吃一些西藥類的退燒藥也是可以的。但是退燒藥的使用，要「中病即止」，燒退下來了就不要吃太多，否則人是會容易發虛的。
記者：現在很多人會連續熬夜、失眠，有什麼辦法可以提高或者保護他們的免疫力？
祝維峰：第一個也是最重要的建議，老人家如果還沒有接種疫苗，一定要趕緊去接種疫苗。合理接種疫苗是目前提高自身免疫力的最重要的手段。
第二個建議，中醫在治未病方面很有特色，有助於提高人體的免疫力和抗病能力。現在全國各地都參照國家的新冠肺炎防治方案，結合地方氣候及人群的症候特點，研發了適合本地的中藥預防方，可以通過多種途逕取得。通過對每個患者進行體質辨識，再有針對性地做出調理方案，包括藥物、針灸、推拿、藥膳、運動等多方面地去調理體質，提高免疫力。
第三是科學安排工作、合理安排休息時間。要是失眠比較嚴重的話，到正規的醫院就醫、查找病因，用中西醫結合的辦法把失眠調理好，對提高免疫力也是十分必要的。
王峰
廣州醫科大學附屬第一醫院副主任醫師
第五批國家名老中醫學術繼承人
王峰
不建議服用藥物預防
記者：連花清瘟、蒲地藍等中成藥是否適合所有人？
王峰：連花清瘟主要是針對熱毒對肺引起的發熱、惡寒、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛、咽喉疼痛等症狀，用於這類人群做對症治療。蒲地藍口服液也是清熱解毒的，還有消腫利咽的功效。這兩個臨床是用於治療的藥物，不是適合用於所有人，尤其是預防使用。
記者：健康人群使用預防藥物，是否有必要？如果沒必要，在預防措施方面有沒有什麼具體建議？
王峰：答案是很明確的：不建議對健康人群用藥物來進行預防。「是藥三分毒」，沒有疾病的情況下吃藥，既缺乏對新冠預防的依據，而且可能會增加肝臟、消化系統等器官的負擔，反而有可能會降低我們的免疫水平，導致適得其反。
除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手衛生，作息規律、營養合理等常規個人調理外，中醫其實還有獨特干預方法，比如藥食同源配方的廣東涼茶，用涼茶防疫在嶺南地區是歷史久遠的。
中醫學有經典的一句話，叫「正氣存內，邪不可干」，意思是如果人體的內環境是平穩的話，疾病就不太容易發生。尤其是對於一些無症狀感染者、密切接觸者、高暴露風險的人群，我們可以通過適當的藥食同源配方調理干預，讓人體的內環境更加趨於穩定，將來就有可能減少感染或者減少症狀的發生。
記者：目前網絡上流傳許多不同版本的抗疫中藥方，是否建議市民自行抓藥治療？
王峰：這個情況我也是不太認同的。首先，在新冠期間，確實有權威部門發布過一些抗疫的中藥方，但這些中藥方是有明確的治療症候類型的定義的，而且對病情輕重也有要求，有非常明確的專業應用。就是說，這些中藥方是有限制地使用，而且要有專業的中醫師才能夠精準地判斷和應用。
另外，還有一些在民間來源不清的抗疫中藥方。它和藥食同源的調理方不太一樣，它是有藥性的，如果你在配藥應用的時候，其中有些藥物成分用量不準確，可能會出現很大的安全隱患。有可能不對症、沒有效果，嚴重的話還可能引起一些其他問題。所以，我個人建議，當出現臨床症狀、確實需要用中藥處方來干預時，要到正規的醫療機構，由醫生來判斷開藥，老百姓自己抓藥治療是要非常的謹慎，儘量不要採用。
南都·奧一新聞記者 林詩妍