大眾網·海報新聞記者 張辰輝 煙臺報導
近日,2023年度煙臺市民健康保的熱度一直居高不下,上線當天的辦理人數就已經突破21萬,並由此引發了熱烈的討論。很多人都想知道2023年度煙臺市民健康保方案做出了哪些調整,今天就向大家簡單科普一下。
2023年度煙臺市民健康保在2022年二次方案優化調整的基礎上,進一步擴大了保障範圍,提高了報銷比例,並結合煙臺市民需求,將更多的新藥、特藥以及檢驗檢查和耗材納入了保障範疇,覆蓋的疾病種類更廣,性價比高,保障力度強。同時,2023年也將跟2022年一樣,根據實際經營結果、醫保政策的調整和醫療費用的變化情況,動態考慮方案優化,讓更多的市民受益,讓保障更有溫度!
同時,也有人提出了很多具體的問題,今天就以大家重點關注的問題為例進行解答。
問題一:2023年度煙臺市民健康保各項責任的起付線是多少?
答:各項責任是分別制定起付線的,與之前相比有所調整。責任一:醫保範圍內住院自付費用保險金,起付線是1.6萬;責任二:醫保範圍外住院自費部分補充醫療保障保險金,起付線是1.6萬;責任三:特定高額藥品保險金,起付線是1.6萬;責任四:特殊療效藥品保險金,起付線是1萬。
問題二:煙臺市民健康保一站式報銷理賠是什麼?
答:2023年度「煙臺市民健康保」結算平台與煙臺醫保結算系統實現直聯,2023年1月1日0時起至2023年12月31日24時止,在煙臺市基本醫療保險定點醫療機構發生的符合理賠條件的醫療費用,在醫院端可以與基本醫療保險、大病保險等同步一站式結算,不僅實現了讓「數據多跑路,患者少跑腿」,還提升了參保人員理賠服務便利性,減少了家庭墊資經濟壓力。
問題三:2023年度煙臺市民健康保賠付比例是多少?
答:2023年度煙臺市民健康保賠付比例與之前相比有所調整。責任一:取消既往症限制,賠付比例首年投保70%,續保客戶的賠付比例是72%;責任二:賠付比例健康人群按60%賠付,特定既往症人群按50%賠付;責任三:健康人群按70%賠付,對於投保開放日前經醫保部門認定備案為全身各系統惡性腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡3種門診慢特病病種的,按照60%比例給付;責任四:在《煙臺市民健康保特殊療效藥品目錄》範圍內的特殊療效藥品費用,扣除年度累計1萬元起付線後,按照70%比例給付。
希望以上的回答能夠對大家起到幫助,如有其它問題請留言討論,將繼續為大家進行解答。