男性附睪腫大在臨床上並非少見，男科門診經常可遇到前來諮詢的患者。究其原因，常見於以下三種情況，即附睪結核、急性附睪炎和精液囊腫。三者病因不同，治療措施不同，預後也大不一樣。
附睪結核
是男性生殖系統中最常見的一種結核病，常繼發於腎、前列腺、精囊結核，結核桿菌經輸精管或其管壁的淋巴管蔓延至附睪而發病。病變從附睪尾端開始，逐漸蔓延。還可由結核桿菌的血源播散引起，此時多從附睪頭部開始。
病變可致附睪組織發生乾酪樣壞死，觸診檢查時患者附睪腫大，質地堅硬，按之疼痛。如病變穿破附睪被膜，可形成積膿，出現寒性膿瘍；如皮膚發生感染，可形成結核性竇道，經久不愈；如病變波及輸精管，直腸檢查時可觸及串珠樣索條，堅韌而不平滑，有參考價值。15%~30%的病人精液中可檢出結核桿菌。
由於附睪結核會破壞附睪中的管道，可導致男性不育。
附睪結核大都是雙側性的，患者常無明顯的局部症狀，往往是在無意中察覺附睪腫大而就醫。附睪結核作為肺結核或其他臟器結核的病灶之一，在治療上多用抗結核藥物，必要時可以手術治療。若為單側附睪結核，更應早期手術，同時加強療養，以保全健側附睪。
急性附睪炎
多由細菌感染引起，尤其是多見於性病淋球菌感染者。淋球菌可經尿道、輸精管到達附睪，引起附睪炎症，但從不累及睪丸。病變性質屬於化膿性炎症，可在附睪內形成一個或多個膿腫，體積多不大。早期發現附睪炎症後及時妥善施治，一般預後良好，不會影響患者的生育功能。但若遷延不治或病變嚴重，治療後可形成瘢痕，影響附睪功能，最後導致男性不育。預防措施是潔身自好，避免淋病感染。
精液囊腫
指附睪輸出小管擴大成囊，囊內積大量乳狀精液。一般無不良影響，僅引起附睪輕度腫大。男性輸精管結紮後常發生此種改變，多數過一段時間能自行恢復，可視為正常現象。
文/陳文貴
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