新冠病毒暴發性心肌炎誘發心跳驟停 瀋陽市胸科醫院多學科通力合作再顯神威

瀋陽衛生健康發佈 發佈 2022-12-18T10:33:25.031780+00:00

上機前該患者輾轉就診於幾家大型醫院,入胸科醫院後病情急劇惡化、心跳驟停四次,均在急診復甦成功,胸科人在不拋棄、不放棄的堅定意志下,面對棘手的病情、多學科通力協作,在完成ECMO支持治療後再次心跳驟停並復甦成功。

12月15日23:00至16日凌晨,瀋陽市胸科醫院體外生命支持中心、急診科、ICU通力合作為一名暴發性新冠病毒心肌炎誘發心跳驟停的患者完成ECMO支持。上機前該患者輾轉就診於幾家大型醫院,入胸科醫院後病情急劇惡化、心跳驟停四次,均在急診復甦成功,胸科人在不拋棄、不放棄的堅定意志下,面對棘手的病情、多學科通力協作,在完成ECMO支持治療後再次心跳驟停並復甦成功。

家住瀋陽的韓女士全家新冠感染,韓女士本人於12月13日出現乏力、周身酸痛伴發熱、體溫最高達39.6℃,自服大量退燒藥及消炎藥後無明顯好轉,繼而出現嘔吐、腹瀉、稀水樣便,出冷汗,逐漸出現意識不清,急呼120送往瀋陽市某醫院,當時血壓僅70/40mm Hg,在給予抗炎補液治療後,神志轉清,自覺症狀好轉後離院。發病第3天,自覺心前區不適,呼吸困難,家屬用私家車再次送往某醫院,由於急診床位緊張,患者的病情又非常嚴重,建議立即前往瀋陽市胸科醫院進一步救治。

家屬急速駕車開往瀋陽市胸科醫院,還未進入急診,患者已經意識不清並且呼之不應,急診科劉紅丹主任聽到患者家屬撕心裂肺的呼救聲立即跑出急診。此時,韓女士呼吸心臟驟停,血壓和血氧測不出,瞳孔散大,危在旦夕,急診科劉紅丹主任帶領團隊立即給予心臟按壓、氣管插管、血管活性藥支持以及低溫腦保護治療,在有條不紊的搶救下,患者終於恢復自主心跳,意識也逐漸轉清。

正當大家剛剛鬆了一口氣的時候,化驗結果和輔助檢查回報,判定患者暴發性心肌炎可能性大,病情危重果然一點也不給醫護人員喘息的機會,短暫恢復後的患者再次出現了心臟驟停,急診科的醫生們再次給予心臟按壓,電除顫等治療,心臟再次復跳。26歲的韓女士家屬自述之前沒有基礎疾病,但由於新冠病毒感染,病情極不穩定,隨時可能再次發生嚴重的心臟事件危及生命,急診科當機立斷,請體外生命支持團隊請求給予ECMO(體外膜肺氧合)支持,王濤主任接到電話後馬上集結人員趕到急診科,快速評估後立即給予VA-ECMO上機。

有了ECMO的支持,患者血氧逐漸恢復且升到了99%,血壓也由測不出升到了75/55mmHg,全身重要臟器的氧供就有了保障,患者循環趨於穩定,但自主呼吸和神志依然沒有恢復,為了給進一步的診斷和治療贏得時間和空間,立即將患者帶機轉入ICU綜合重症監護病區進一步救治。在申姝主任的指導下,經過全體重症人20餘小時的綜合救治,目前患者血流動力學趨於穩定,瞳孔恢復正常大小。

暴發性心肌炎是心肌炎最為嚴重和特殊的類型,主要特點是起病急驟,病情進展極其迅速,患者很快出現血液動力學異常(泵衰竭和循環衰竭)以及嚴重心律失常,並可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭.暴發性心肌炎通常由病毒感染引起,發生突然且進展迅速,早期病死率極高。ECMO治療是暴發性心肌炎各項治療措施的重中之重,是暴發性心肌炎「以生命支持為依託的綜合救治方案」的中心環節。暴發性心肌炎時心肌受到瀰漫性嚴重損傷,泵功能嚴重受損,加之肺瘀血和肺部炎症損傷,難以維持全身血液和氧的供應。通過VA-ECMO體外生命支持,使心臟得到休息,在系統治療情況下恢復心臟功能,是首選的治療方案和救治的中心環節。

瀋陽市胸科醫院體外生命支持中心,永遠是遼瀋地區百姓健康的可靠屏障之一。用高精尖的醫療技術、高水平的服務質量、高效率的團隊協作,在2019年疫情序幕時不畏艱險、向危而行,現在依然衝鋒在前,扛起責任擔當。胸科人將不斷進取,攜手共進,共克時艱,為遼瀋地區危重症患者提供更高質量的醫療服務!

來源:瀋陽市第十人民醫院(瀋陽市胸科醫院)


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