老年人補充維生素D,除了曬太陽,還能怎樣做?

藥師華子 發佈 2023-01-27T23:56:38.815024+00:00

他在網上看到曬太陽可以補維生素D,但現在是冬季,不方便曬太陽,有沒有其他的方法?但是在北方地區,並不是所有季節都適合曬太陽,有很多老年人也不喜歡戶外活動,而且老年人皮膚中7-脫氫膽固醇的含量比年輕人低得多,即使曬了太陽,生成的維生素D可能還不及年輕人的三分之一,仍然需要通過其他方式補充維生素D。

有老年朋友跟華子說,他擔心自己發生骨質疏鬆,想補充鈣和維生素D。他在網上看到曬太陽可以補維生素D,但現在是冬季,不方便曬太陽,有沒有其他的方法?

華子說,老年人容易缺鈣,是骨質疏鬆的易發人群。不過大多數老年人缺鈣的原因,不是吃的鈣不足,而是身體缺少維生素D。因為鈣的吸收需要維生素D的參與,如果維生素D不足,吃再多的鈣也只會「穿腸而過」,不會吸收。

一、曬太陽可以生成維生素D

很多人聽說過「曬太陽可以補鈣」的說法,這是因為人的皮膚中含有7-脫氫膽固醇,在陽光的照射下,可以轉化為維生素D,再與維生素D受體結合後,就可以促進腸道對鈣的吸收。所以說,曬太陽可以產生補鈣的作用。

但是在北方地區,並不是所有季節都適合曬太陽,有很多老年人也不喜歡戶外活動,而且老年人皮膚中7-脫氫膽固醇的含量比年輕人低得多,即使曬了太陽,生成的維生素D可能還不及年輕人的三分之一,仍然需要通過其他方式補充維生素D。

二、維生素D的生物轉化過程

補充維生素D最簡單的方法,就是直接口服。比如說可以選擇添加了維生素D的鈣片,或是單獨服用維生素D都可以。

需要注意的是,普通的維生素D需要兩步轉化過程。第一步是維生素D經過肝臟轉化為骨化二醇,第二步是骨化二醇經過腎臟轉化為骨化三醇。骨化三醇才具有生物活性,可以與維生素D受體結合,發揮作用。

有些肝腎功能不好的老年人,對普通的維生素D轉化差,效果就不會很好,需要根據自己的身體情況選擇適合的維生素D。

三、常用的維生素D如何選擇

身體健康的老年人可以選擇普通的維生素D(包含維生素D2、維生素D3),需要肝臟、腎臟兩步轉化才會發揮作用。

腎功能不好,但肝功能正常的老年人,可以選擇阿法骨化醇,需要肝臟轉化,不需要腎臟轉化。肝功能不好,腎功能正常的老年人,可以選擇骨化二醇,需腎臟轉化,不需要肝臟轉化

肝臟、腎臟功能都不好的老年人,可以選擇骨化三醇(包括帕立骨化醇、艾地骨化醇、卡泊三醇等人工合成的骨化三醇衍生物),本身就具有生物活性,不需要經過轉化

四、合理用藥不要過量

需要注意的是,維生素D在人體中代謝很慢,服用後會在脂肪組織中蓄積,最長可能要4個月後才會失效,所以在服用劑量過大時會造成高鈣血症。骨化三醇引起高鈣血症的風險,要大於普通的維生素D。

老年人對維生素D的生理需要量,每日為800U左右,每日攝入上限為4000U。預防骨質疏鬆補充維生素D,通常每天在600~1000U之間

如果使用阿法骨化醇,為每日1次,每次0.5μg;如果使用骨化三醇,為每日2次,每次0.25μg。

需要注意的是,補充維生素D的時候,需要保證飲食中攝入足夠的鈣,或是與鈣劑同服才能有效預防骨質疏鬆。在用藥期間,建議監測血鈣濃度,避免用藥過量。

總結一下,老年人容易缺乏維生素D,會造成骨質疏鬆。除了曬太陽,也可以口服維生素D製劑進行補充。但要注意維生素D需要生物轉化,要根據肝、腎功能選擇適宜的藥物。

藥物需在醫生指導下使用,用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子。歡迎關注我,分享更多健康知識。

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