陽過之後,久咳、咯痰、氣短?中醫講講「調四髒,辨四證」

中醫科李醫生 發佈 2023-01-28T00:31:41.525370+00:00

咳嗽非常普遍,有生理的也有病理的,我們剛出生要在醫護人員刺激下咳出可能嗆肺的羊水,如果感冒和支氣管疾病、肺炎、肺部腫瘤等會引起急慢性咳嗽,聞到不適氣味咳幾聲,則是人體的保護反射。近期「陽過」的人已逐步康復了,但不少人有久咳、咯痰、氣短等表現,如何辨證和調理?


咳嗽非常普遍,有生理的也有病理的,我們剛出生要在醫護人員刺激下咳出可能嗆肺的羊水,如果感冒和支氣管疾病、肺炎、肺部腫瘤等會引起急慢性咳嗽,聞到不適氣味咳幾聲,則是人體的保護反射。近期「陽過」的人已逐步康復了,但不少人有久咳、咯痰、氣短等表現,如何辨證和調理?


咳嗽,說白了是呼吸道排除「異物」和「分泌物」的保護動作,現代醫學認為是新冠病毒攻擊呼吸道黏膜,引起黏膜破損,產生許多分泌物,咽喉部位有異物感,刺激到氣管產生咳嗽。黏膜的恢復需要半個月以上,所以咳嗽需要一段時間才好。

中醫辨證咳嗽病位在肺,但需要肺、脾、胃、腎四髒同治,咳嗽牽涉病因、病機、證型等多個內容,重在調理。不過,如果只是論止咳,中藥遠不是化學藥物對手。


化學藥已經進化到「中樞性鎮咳藥」的地步,一口喝下去就見效,咳後痰多,用氨溴索、乙醯半胱氨酸等能明顯改善。不過,這些都容易復發、反彈,抑制的時間比較短,新冠感染後咳嗽一直沒斷根就是明證。

現代中醫把咳嗽歸為外感與內傷兩大類,外感是六邪襲肺,內傷是臟腑失調,它們都引起肺胃上逆,只要能把上逆的肺氣斂藏,就能把咳嗽降服。


肺氣肅降——腎納氣——肺氣宣散,完成了人的吸氣、呼氣過程,如果出現咳嗽,除了肺、腎運轉不暢外,有痰則是脾胃失調,久咳氣短則是肺宣散、肅降不暢,搞清這一點非常關鍵。

如果只是治肺,可以短時解決咳的問題,但會復發,會加重。

如果只是治肺、治腎而已,脾土生濕,則咯痰一直存在和搗亂。


如果治肺和治脾了,但沒有顧護胃氣,會出現氣短、乾咳的問題,同樣不算斷根。

一句話:咳嗽不停,要肺、脾、胃、腎4個臟腑同步調理。

以新冠為例,中醫調理病毒感染引起的各種症狀時,中藥並不直接殺死病毒,而是曲線救護,增強人體免疫,讓免疫系統有更大把握抗衡和清除病毒,哪怕為危重患者爭取一點搶救時間。用於新冠治療的中藥方劑,基本離不開肺經、脾經、胃經、腎經。


常見的調理和治療中藥有:苦杏仁、大黃、厚朴、五味子、山茱萸、桂枝、麻黃、黃芪、甘草、桑葉、川貝等。

不少人感染新冠病毒,症狀初起,是以著涼為發端的,這是「風寒襲肺」;一兩天之後,寒濕入里化熱,轉為「風熱犯肺」,開始有發熱、疼痛、口渴等症狀;到了新冠變陽後中期,在咳、熱、痛的綜合施壓下,出現「痰熱蘊肺」,症狀較重的,在高燒不退和劇烈咳嗽基礎上,還會出現「白肺」;隨著身體自我修復逐漸占據上風,病毒外邪受壓制,身體慢慢恢復,但「肺陰虧虛」問題凸顯。


所以,中醫在問診新冠患者咳嗽問題上,重點問清4個問題:

1、咳嗽時間有多長。

2、有沒有伴隨長期發燒、盜汗問題。

3、有沒有咳痰。

4、咳嗽有沒有加重的問題。

搞清楚這些信息後,辨證施治。


1、風寒襲肺:咽喉癢,氣急稍緊,痰液稀薄色白,伴有鼻塞、頭痛等問題,舌苔薄白,脈浮。

治療以疏風散寒、宣肺止咳為主,可用小青龍湯加減或三拗湯合止咳散。

2、風熱犯肺:由風寒入里化熱而成,乾咳有黃痰,咽痛難忍,身熱頭痛,流黃涕,全身無力,舌苔黃,脈浮數。


治療以疏風散熱、宣肺止咳為主,可用桑菊飲。

3、痰熱蘊肺:咳嗽反覆且聲音濁重,隨時隨地咳出來,咳痰不爽,咽喉干痛,鼻塞,頭痛乏力,舌紅少津苔白,脈浮。

治療以清肺化痰、潤燥止咳為主,可用桑杏湯、二陳湯加減等。


4、肺陰虧虛:以乾咳為主,帶粘痰但不易咳出,聲音嘶啞、口乾,伴有失眠、五心煩熱、盜汗問題,舌紅少津,脈細數。

治療以滋陰潤肺、止咳化痰為主,可用沙參麥冬湯、養陰清肺湯等,有的中老年患者可用桂附地黃丸等。

同時,「陽過」後仍要增減衣物防感冒,喝溫熱飲品助咳痰,忌肥甘辛辣食物,用藥遵醫囑。

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