熱咳、冷咳與燥咳如何辨別與處理?

養生深圳 發佈 2023-01-28T01:15:35.386469+00:00

「醫生驚治嗽」雖然是一句俗諺卻也道盡了醫生面對某些咳嗽病人束手無策的窘境因此要仔細的辨證咳嗽以得到好的治療。

「醫生驚治嗽」

雖然是一句俗諺

卻也道盡了醫生面對

某些咳嗽病人束手無策的窘境

因此要仔細的辨證咳嗽以得到好的治療。對於慢性咳嗽或久咳不愈的病人,首先都需要做胸部X光檢查來排除一些傳染性疾病或癌症的可能性,接下來就要來好好的來觀察自己咳嗽的特性與痰的特徵,在醫師診察時提供正確的訊息,來幫助醫師做出正確的判斷與治療。

咳嗽的特性—外感咳嗽或內傷咳嗽

中醫基本上將咳嗽分成「外感」咳嗽與「內傷」咳嗽兩大部份。咳嗽時間的久暫是一般醫師常用的鑑別診斷點,雖然有其準確性,但常遺漏了久咳而仍有外感的病人;而且所謂「久」,多久才算久呢?沒有一定的標準,況且也有本來已肺寒的病人因最近飲冷而作咳,這就不一定是外感了。

那麼外感咳嗽的特點是什麼?如果每次都是因覺「癢」作咳,就是外感咳嗽了,癢的部位可能在胸部或咽喉部,因此要感覺自己的咳嗽是否每次都是癢咳,來確認此時的咳嗽是否為外感咳嗽。

但「咳嗽」與「清喉嚨」是不同的情況,清喉嚨只是感覺咽喉部異物感或不舒時,咽喉部稍微出力讓氣流通過該處來緩解不舒,包括鼻涕倒流、胃酸逆流等都有可能造成清喉嚨的症狀。咳嗽則是氣流從較深的肺部或胸部而出,脇肋會出力。總之,外感咳嗽是因覺「癢」而「咳嗽」不是「清喉嚨」而咳嗽。

痰的特徵—寒痰、熱痰或燥痰

其次,就是要注意自己咳嗽時痰的特徵:

■如果痰是稀稀的、水水的有泡沫就是「寒痰」

■如果痰是黏黏稠稠成坨的就是「熱痰」

■如果痰黏成絲或乾咳無痰就是「燥痰」

但是,痰太稀或太黏亦可能呈現咳嗽無痰出的現象,這時如果伴有口乾舌燥、飲水量變多就是屬熱咳熱痰;如果口不干或飲不多但喉頭以下,靠近天突穴(頸部正中線靠近胸骨上凹窩)處覺有蝸牛黏液附著的感覺,就是冷咳冷痰。

慢性咳嗽的時候,如果是熱咳熱痰,可用老菜脯煮水喝(或白蘿蔔汁),冷咳冷痰可用老薑母茶溫飲(或麻油爆姜煎蛋或肉食用),燥咳燥痰可用蜂蜜燉梨汁飲。

不過要注意一點,如果是因為感冒造成的「外感咳嗽」以上方法不一定適用,以免造成咳嗽延耽誤日久難愈。

另一種情況是,久咳的病人常常會「冷痰熱痰兼夾」,咳嗽痰出,常見痰中央黏稠但是旁邊水水泡泡的,用上述方法處理常會有初始一二日咳嗽好像減緩,但之後又加重了,此時最好請有經驗的中醫師診察治療,以免損耗肺氣加重病情。

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