大年初二這天，76歲的劉奶奶，突發劇烈頭痛、復視伴意識障礙11個小時後前往潞河醫院急診就診。接診醫師迅速判斷：患者有腦出血可能。即刻查頭顱CT可見蛛網膜下腔出血，證實了前期判斷。結合出血部位及形態考慮，劉奶奶顱內動脈瘤破裂可能性大。
動脈瘤破裂出血導致蛛網膜下腔出血
潞河醫院神經外科與顱內動脈瘤戰鬥多年，具有豐富的「拆彈」經驗。通過CT等檢查便可以基本確定顱內動脈瘤破裂出血，如果不進行有效干預，顱內動脈瘤繼續出血有危及生命的可能性！王剛主任醫師迅速聯合導管室、麻醉科立即啟動急性腦血管病搶救綠色通道，完善腦血管造影+動脈瘤介入術前準備。晚上10點多，神經外科專業組胡艷龍副主任醫師接到通知後，立即趕往醫院，他頂著凜冽的寒風騎單車15分鐘趕到醫院導管室，迅速投入到搶救中。
通過急診造影，明確了左側頸內後交通動脈瘤為「責任」動脈瘤，王剛主任醫師與胡艷龍副主任醫師結合DSA結果及病人特殊情況迅速制定手術策略，急診行血管內介入栓塞治療！
由於劉奶奶患有高血壓、糖尿病病史50餘年，心臟支架術後20年，且乳腺癌術後，正在服用阿司匹林。目前新冠病毒感染後，自身血管條件極差，老人的既往病史大大增加了全麻和手術風險及難度。手術醫師及麻醉、導管室醫師護士迅速再次制定手術方案細節，同時與家屬詳細溝通病情，家屬的積極態度和充分的理解增加了手術團隊的信心！正如術前判斷的，老人的血管條件極差，的確使導管導絲很難到達指定位置。
術前
術後
介入團隊經過多次努力嘗試、歷經數小時的奮戰，動脈瘤終於栓塞成功，避免了再次出血的風險。術後，劉奶奶返回神經外科重症監護病房進一步治療。目前劉奶奶生命體徵穩定，正在後續治療中。
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腦動脈瘤通常沒有明顯症狀，但是動脈瘤一旦破裂，可以產生災難性的後果。據統計，首次破裂動脈瘤患者死亡率高達30～40%，其中半數在發病後48小時內死亡，存活的病例中仍有1/3可發生再次出血，發生再次出血者的死亡率高達70～80%。此外，約有半數存活下來的患者不能返回工作崗位或患有不同程度的身體、心理、精神方面殘疾。因此，顱內動脈瘤被稱為「人體內不定時的炸彈」。
溫馨提示：
腦動脈瘤破裂如果不及時治療，危害性極大，而未破裂動脈瘤早期篩查早期治療，往往能取得良好的效果，所以日常預防動脈瘤破裂尤為重要。對於如何預防，神經外科腦血管的專家們給出幾點建議：首先要控制基礎疾病，對於有高血壓、高脂血症、糖尿病等腦動脈硬化危險因素的患者，應該積極治療危險因素，降低血脂及膽固醇，以保持血管的彈性；節假日以及日常生活中，要注意清淡飲食、規律作息，減少血管負擔；在冬季應該做好保暖措施，以免刺激血管收縮，引起血壓上升；保持心態和情緒的平穩，切勿大喜大悲，從而造成血壓的大幅度波動，誘發腦出血；適當運動，可以促進血液循環，提高人體心血管的功能，但切記不可過度運動。
來源：首醫附屬北京潞河醫院