這種菌合併新冠,「1+1」危害遠大於2!廣州:免費為老人接種這種疫苗

上觀新聞 發佈 2023-01-28T16:45:43.554073+00:00

連續兩年為老年人免費接種流感疫苗後,「提高疾病預防能力,為老年人免費接種23價肺炎球菌疫苗」入選2023年廣州市十件民生實事。肺炎本身可以由多種病原體引起,如新冠病毒、流感病毒、肺炎球菌、支原體、衣原體等。肺炎球菌相對不為大家所熟悉。

連續兩年為老年人免費接種流感疫苗後,「提高疾病預防能力,為老年人免費接種23價肺炎球菌疫苗」入選2023年廣州市十件民生實事。

肺炎本身可以由多種病原體引起,如新冠病毒、流感病毒、肺炎球菌、支原體、衣原體等。肺炎球菌相對不為大家所熟悉。實際上,常見肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起,任何年齡都可能感染髮病。其中以兒童和老年人為主。

數據顯示,60歲及以上老人,肺炎球菌肺炎發病率接近25%,是年輕人的3倍。肺炎球菌也是導致5歲以下兒童和老年人患病、死亡的重要原因。

更重要的是,肺炎球菌感染是流感病毒、新冠病毒感染的主要併發症之一,一旦合併感染,「1+1」的危害將遠遠大於2。

肺炎球菌危害大

著名公共衛生專家王鳴介紹,肺炎球菌的危害,主要依靠其7個大招+1個「隱藏秘技」

飛沫傳播:肺炎球菌在自然環境中普遍存在,主要通過在咳嗽、打噴嚏、說話時的呼吸道飛沫傳播。

善於潛伏:肺炎球菌是人體正常寄殖菌之一,進入人體後,定植在鼻咽部,並不一定致病。

伺機待發:人體一旦免疫力下降,或者本身免疫功能低下,且常患有多種慢性疾病,被盯上後就沒那麼幸運了。

起病隱匿:肺炎球菌可局部播散到鼻竇或中耳導致感染,吸入下呼吸道導致肺炎。其起病隱匿,初期症狀類似感冒,症狀不典型,往往被忽視。但它對老年人往往是致命的。

耐藥性強:在臨床治療中,肺炎球菌性疾病主要採用抗生素治療,多數情況下可有效控制。但近年來,肺炎球菌對常用抗菌藥物產生耐藥性,已成為日益嚴重的問題。研究數據顯示:我國肺炎鏈球菌多重耐藥比例達83.3%。

侵犯入血:當肺炎球菌侵入血液循環,可能引起侵襲性肺炎球菌性疾病,主要包括腦膜炎、菌血症和菌血症性肺炎,以及膿毒症、膿胸、骨髓炎、心包炎、心內膜炎、腹膜炎和化膿性關節炎等少見感染。老年人肺炎球菌菌血症的病死率可達30%~40%。

加重舊疾:肺炎球菌還可導致原有基礎疾病加重。比如血糖波動、心衰加重、心絞痛發作、呼吸衰竭、腎功能惡化等,嚴重時可能造成多臟器功能衰竭。

「因此,老年人及慢病患者患上肺炎球菌性疾病後,死亡風險會成倍地升高。」王鳴說。

遇上流感病毒或新冠病毒流行期,更可能召喚出肺炎球菌的「隱藏秘技」——合併感染。王鳴介紹,基礎研究顯示,流感繼發肺炎球菌感染,會使生存率驟降;流感與肺炎球菌相互感染加重病情惡化。在一般情況下,機體在肺炎球菌侵入量足夠大時,才會導致嚴重後果;而在流感感染後4天~6天,機體對肺炎球菌的易感性大大增加。

這是因為,流感病毒會損傷下呼吸道上表層,使肺炎球菌更容易定植,流感病毒導致的其他病理變化,比如表面活性物質的破壞、黏液分泌增多、炎症細胞浸潤等,也有利於肺炎球菌致病,同時增強流感病毒的致病力,而流感病毒又進一步促進肺炎球菌的繼發感染。

通俗來講,流感病毒負責「撬門開路」,肺炎球菌負責「登堂入室」進入人體,進行破壞性地掃蕩。

而肺炎球菌和新冠病毒同樣存在「協同作用」,新冠病毒感染會增加肺炎球菌定植及致病性,加重患者的病情。江蘇省疾控中心副主任朱鳳才教授曾向媒體介紹過其一項研究發現,257例新冠肺炎患者中,新冠病毒合併肺炎鏈球菌感染的檢出率達59.5%。

為什麼要接種肺炎球菌疫苗?

鑑於肺炎球菌性疾病是65歲以上老年人以及有基礎疾病人群的常見疾病,也是導致這些人群死亡的重要原因,世衛組織早已將其列為需要「極高度優先」使用疫苗預防的疾病。

目前,我國批准用於老年人的肺炎球菌疫苗為「23價肺炎球菌多糖疫苗」。《老年人流感和肺炎鏈球菌疫苗接種中國專家建議》中明確,建議60歲及以上老年人都應接種。如果老年人疊加慢性基礎性疾病、功能性或解剖性無脾、免疫功能受損,腎病綜合徵、慢性腎功能衰竭、全身惡性腫瘤、白血病、骨髓移植,需用免疫移植藥物、長期糖皮質激素治療,以及接受化療、放療等高危因素,更建議優先接種。

常見問答

Q:

接種肺炎球菌疫苗,可以預防新冠病毒感染嗎?

A:

2020年世衛組織明確:「肺炎球菌疫苗等不能預防新冠病毒,但依然強烈建議接種。」

Q:

23價肺炎球菌疫苗要接種多少針?

A:

基礎免疫為1針。不推薦免疫功能正常者再次接種。存在嚴重肺炎球菌感染高危因素,且首次接種肺炎球菌疫苗超過5年,建議再接種一次;5年內未接種的65歲及以上者,可再接種1次。

Q:

小寶寶要接種肺炎球菌疫苗嗎?

A:

兒童也是最易被肺炎球菌傷害的人群,寶寶出生後儘早接種肺炎球菌疫苗同樣有必要。

不過,出生不久的兒童免疫系統發育尚不成熟,對23階疫苗的現成「多糖」抗原不能充分利用,產生不了高效抗體,由於缺乏「免疫記憶」,即使產生抗體,維持時間也不長久;2歲以下兒童應選擇13價的肺炎球菌多糖結合疫苗,其工藝更有利於在嬰幼兒中產生保護性免疫作用

Q:

廣州免費接種23價肺炎球菌疫苗,何時開展?

A:

據本報此前報導,預估2023年廣州符合肺炎疫苗接種條件且有意願接種的目標人群數為17.5萬人;計劃接種14萬人以上,確保接種率超80%。

記者了解到,由於肺炎球菌性疾病一年四季都可發生,免費接種肺炎球菌工作不會像過去兩年免費接種流感疫苗工作那樣,到下半年流感高峰到來前才開始。

但免費接種肺炎球菌疫苗工作仍在籌備、尚未正式啟動,各位老年人,或是家有老年人的市民,可以隨時留意權威部門發布的信息,或是到家附近的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院諮詢,確保老年人早接種、早保護!

欄目主編:秦紅 文字編輯:程沛 題圖來源:IC photo 圖片編輯:蘇唯

來源:作者:廣州日報

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