腕管綜合徵是周圍神經卡壓綜合徵的其中一種。顧名思義，它是周圍神經，也就是老百姓口中的神經線，在某個地方被其他的組織卡住或者壓住導致的。外科疾病，都是解剖異常導致的，所以周圍神經卡壓綜合徵，也是因為「長得不正常」了導致的。
得了腕管綜合徵有什麼症狀呢？有時患者可以自行診斷一下。腕管綜合徵的典型表現就是手麻，目前頸椎病導致手麻已經基本普及到了老百姓的常識里，因而一旦出現手麻，患者首先想到的就是頸椎病。其實也沒錯，這本身是對健康的重視，而兩種疾病導致的手部麻木，確實也不容易區別，需要臨床醫生的進一步診斷。其實腕管綜合徵導致的手麻和頸椎病導致的手麻是有區別的。腕管綜合徵導致的手麻相較於頸椎病有著明顯的界限，通常情況下，腕管綜合徵會出現拇指、食指、中指麻木，重點是無名指的靠近中指的那一半麻木，而無名指靠近小拇指的那一半以及小拇指不麻木，虎口區域不麻木。
這是為什麼呢？這是因為腕管綜合徵是因為正中神經在腕管內被壓卡導致的症狀，而正中神經所支配的感覺區域就是拇指、食指、中指、小指的橈側半，也就是上述區域一致。道理和用繩子勒住手，一段時間之後手就不過血就開始麻疼了是一個道理。神經被壓迫就會影響神經的傳導、神經上小血管的血流，就會出現麻疼的症狀。為了更加了解這個疾病，我們首先來看腕管長什麼樣子。
如圖，黃顏色的正中神經，被包裹在腕管中，上方是腕管的天花板——腕橫韌帶，除了天花板外，剩下的三面都是骨頭了。除了正中神經外，這個小小的管道里還有9條肌腱（如圖，白色的條索）；包裹的藍色是肌腱的腱鞘；肌腱周圍還有一些滑膜，起到活動時的潤滑作用。
明白了人體的腕管結構，再了解這個疾病僅僅需要一點點物理知識。腕管上方的腕橫韌帶非常堅硬，剩餘邊界的骨頭更加堅硬。因此，腕管容積是不容易改變的，如果出現腕管內的東西多了，或者腕管容積變小了，那麼腕管內的這10樣東西都會感覺到擁擠，神經相對肌腱柔軟，就會被壓迫，出現上述的手麻症狀。
另外，正中神經還支配大魚際的肌肉，長期的壓迫，也會導致這些肌肉失去神經支配，出現肌肉萎縮，而這些肌肉是協調拇指精細活動的，它們萎縮後，因此拇指也會出現活動不太靈敏的情況。（如圖）
說著說著腕管綜合徵發生的原因就出來了。
1、腕橫韌帶增厚。正中神經在腕管的淺層，非常靠近腕橫韌帶，而下方的肌腱比較堅硬，不易推動，因此腕橫韌帶的增厚受限會壓迫正中神經，引起腕管綜合徵。
2、腕骨的骨折、脫位。腕管下方，左右的腕骨發生脫位，骨折的話，尤其是脫位的骨頭、骨折向腕管內移位的話，腕管容積就會變小，肌腱不怕壓，但神經受不了，於是就出現了腕管綜合徵。
3、腕管內肌腱的滑膜增生。年輕時乾重體力活的，過度勞累的，會在中老年時造成肌腱的滑膜廣泛增生，增生較多會導致腕管容積不夠用，出現神經的壓迫。
4、腕管內長東西。腕管內長了腫瘤（一般為良性，少數為惡性），腕骨向腕管方向長了一些骨質增生的東西，這些都會占掉腕管的容積，引起神經壓迫。
另外，長期保持過度屈曲或者背伸腕關節的動作，比如長期使用滑鼠（腕管綜合徵在過去叫滑鼠手），由於腕管間的運動和皮膚軟組織的拉伸等原因，也會引起腕管內的壓力增高，造成正中神經壓迫，誘發腕管綜合徵。
說到這裡，提一下還有一種方法認定腕管綜合徵，因為過度屈曲或伸直手腕會增加腕管內的壓力，因此，我們也可以利用這個特點來檢查一下自己。讓手腕過度屈曲或者過度背伸，維持1-2分鐘，如果手部出現麻疼或者原本麻疼的症狀加重，提示存在腕管綜合徵可能。
還有一些比較少見的原因，比如女性圍絕經期的激素水平改變，引起神經的血運和傳導異常，導致的腕管綜合徵，糖尿病的周圍神經炎引起的正中神經炎（這個嚴格意義上不算是腕管綜合徵）等等。
原因弄明白了，我們來談談治療。
首先還是要說不手術的方法，也就是保守治療。
應用神經營養藥物，促進神經再生恢復，等待神經的再適應過程。改變不良的姿勢，比如過度屈曲或伸直手腕子，可以採用支具把腕關節固定一下，一般2-3周就會有緩解。再就是用激素，減輕一下神經缺血的水腫，避免缺血-水腫-更缺血的惡性循環。然後用萬能的消腫、鎮痛方法。
什麼時候需要手術呢？
1、腕管綜合徵經過保守治療6個月仍不能緩解，需要手術；
2、保守治療期間，症狀加重，嚴重影響生活，不少患者會在夜間熟睡時被麻醒，或者難以入睡，這樣的症狀，需要手術；
3、骨折、脫位引起的腕管綜合徵，需要手術；
4、出現了大魚際的肌肉萎縮，需要手術；肌肉萎縮一般在3個月以內進行手術，時間過長，萎縮的肌肉難以恢復。
5、腕管內長東西了，需要手術。
手術怎麼做呢？
既然我們已經明確了腕管綜合徵的病因，就可以對因治療了。腕管容積減小或者不夠用了怎麼辦，除了骨折、脫位的這種需要處理骨折脫位，或者把長得東西切了之外，我們可以針對不像骨頭那麼堅硬的腕橫韌帶下手，也就是把腕管的天花板給掀了，這樣腕管的容積就可以變得很大了。因此通常的手術方案都是通過不同的切口或不同的方法，把腕橫韌帶切斷。目的都一樣，療效也差不多，越小的切口則出現瘢痕壓迫的機會就越小。我們看張圖片了解一下就行。
術後也不要忘了消腫，營養神經促進恢復，或者去康復科康復一下。
最後，祝大家的手麻原因都是數錢數的。