據信息時報消息
「原來趴著就可以治病!」
小陳是一位年輕的免疫介導壞死性肌病患者,最近感染了新冠病毒,有明顯的胸悶、氣促。醫生結合他的病情,考慮進行俯臥位通氣治療,也就是請他「趴一趴」。在藥物和俯臥位通氣的綜合治療下,小陳的胸悶、氣促症狀消失。中山大學孫逸仙紀念醫院風濕免疫科主治醫師李謙華講解了這個療法。
「趴一趴」療法是什麼?
《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中明確提出,具有重症高風險因素、病情進展較快的中型、重型和危重型病例,應當給予規範的俯臥位治療,建議每天不少於12小時。而「俯臥位治療」,其實就是所謂的「趴一趴」。
俯臥位通氣治療,顧名思義,就是讓患者「趴」著通氣,其原理是通過俯臥姿勢改善通氣血流比例,幫助背側萎縮的肺泡復張,使肺及氣管內分泌物在重力作用下得到良好引流。
「趴一趴」有什麼好處?
據李謙華介紹,「趴一趴」療法主要有三個好處:
1.保護肺。
2.肺里的痰更容易咳出來。
3.肺是由無數個肺泡組成的,肺泡就像小氣球一樣,趴著能讓背部癟掉的肺泡鼓起來,可以吸入更多氧氣。
誰都可以「趴一趴」嗎?
「趴一趴」療法雖然簡單又神奇,但不是誰都能趴。李謙華提醒,在進行俯臥位治療之前要經過醫生評估病情,治療時要在專業醫護人員輔助下進行。「趴一趴」療法一般適用於以下人群:
1.頑固性低氧血症、中重度呼吸窘迫綜合徵患者。
2.氧合指數≤150mmHg,呼氣末正壓(PEEP≥5cmH2O)的患者。
3.重症高危因素、病情進展較快的普通型、重症和危重症的新冠患者。
「趴一趴」療法要注意什麼?
據李謙華介紹,「趴一趴」治療時有以下五個要點需要注意:
1.治療前2小時暫停進食。
2.治療時,護士會在患者頭部、胸部、髂嵴處等易受壓部位墊減壓用具或軟枕,還需要佩戴可攜式血氧飽和儀,如果數值低於97%,要及時聯繫醫護人員。
3.如果患者身上掛有補液或身上有導管,翻身時需要醫護人員幫忙,避免牽拉脫落。
4.每次俯臥位持續時間儘量≥2小時,建議每天累計≥12小時,趴著時可以嘗試投降式、抱頭式、游泳式、抱胸式等不同的趴姿。
5.趴著的時候,可適當放鬆自己,聽音樂,睡睡覺,看看書,聊聊天。
以下禁忌症情況要特別注意
絕對禁忌症
1.脊柱不穩定性骨折。
2.高危肺栓塞。
3.顱內壓增高。
相對禁忌症
1.嚴重的血流動力學不穩定。
2.面部或骨盆骨折。
3.多發性創傷伴不穩定性骨折。
4.重度腹腔內高壓。
5.外科手術後。
6.妊娠、深靜脈血栓。
記者:張漫
通訊員:沈麗娜 李謙華 賈磊