經常有一些炎症性腸病的朋友會問：「該吃什麼、不該吃什麼」。不過目前也確實有研究表明，飲食與炎症性腸病的發展、症狀和復發都有密切的關係，與藥物治療相比，飲食是患者可以自我調節的一個方面。

一、炎症性腸病患者需要補鐵嗎？

炎症性腸病是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎性疾病，主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病，嚴重者可導致住院和手術，死亡率低，但需終身治療。

貧血是炎症性腸病患者常見的併發症，其中又以缺鐵性貧血最為常見。很多炎症性腸病的患者本身攝入的食物有限，導致鐵攝入不足，而腸道慢性失血又會進一步加劇鐵元素的丟失，這些都是導致缺鐵性貧血發生的原因。

Nielsen等[1]從2014年開始進行的一項對三級轉診中心炎症性腸病患者貧血治療的系統性研究發現，克羅恩病患者的貧血發生率為27%，而潰瘍性結腸炎患者的貧血發生率為21%。

二、炎症性腸病患者缺鐵了怎麼辦呢？

當炎症性腸病患者出現缺鐵性貧血時，患者不論年齡大小都應該補鐵。沒有貧血的炎症性腸病患者是否應該補鐵還存在爭議，這類患者是否補鐵取決於患者的既往史、症狀和個體的選擇。

• 2017版歐洲腸外腸內營養學會對缺鐵有了較為詳細的闡述：

①當炎症性腸病患者出現缺鐵性貧血時，需要補鐵，補鐵的目標是使血紅蛋白和鐵儲存水平恢復至正常值；

②口服補鐵應當作為輕度貧血非活動期患者的臨床一線治療方法，比如華太協速升右旋糖酐鐵分散片液，右旋糖酐鐵分散片與傳統鐵劑製品相比其口感相對更佳，可彌補傳統口服鐵劑有鐵鏽味的情況，因此更易於被廣大患者所接受，可提升其治療期間的用藥依從性。而且很鐵量科學，不刺激腸胃，還可以直接溶於水，不僅喝起來方便，而且特別適合腸胃脆弱的患者服用，也不會引起牙齒著色。

而且研究表明，右旋糖酐鐵分散片治療效果確切，可顯著提升患者療效，並幫助患者恢復血紅細胞參數，調節血清鐵、鐵蛋白水平，值得臨床推廣應用。

但該治療方法不適用於對口服鐵劑無法耐受的患者。對疾病活動期患者，指南推薦考慮將靜脈補鐵作為一線治療方法，同時也推薦血紅蛋白水平低於100g/L的患者，以及使用促紅細胞生長刺激劑的患者使用靜脈補鐵治療。

• 除此之外，炎症性腸病的患者在飲食上也可以這樣做：

①可以多吃一些含鐵豐富的食物，比如瘦肉、牛肉、雞蛋、木耳、香菇等；

②維生素C所含的抗壞血酸能使鐵吸收率增加2〜3倍。在吃一些含鐵量高的食物的同時也可以多吃含維生素C比較高的食物，比如草莓、櫻桃、檸檬等；

③還需要控制草酸的攝入，因為草酸會阻礙人體對鐵的吸收，含草酸比較高的食物有：菠菜、莧菜、芋頭、甘薯等。

④另外，需要限制茶和咖啡的攝入，因為它們中含有咖啡因，而且茶中含有的鞣酸可使鐵的吸收率減少75%；

⑤飲食上還是要遵循：低脂肪、低糖、適量蛋白飲食；適量膳食纖維飲食；適量維生素飲食；清淡易消化飲食。但是一些難消化的粗纖維食物；生海鮮和生牛奶；刺激性食物；生、冷及油膩食物容易導致炎症性腸病的發生和復發，還有可能加重病情。

⑥宜根據患者病情酌情選擇含適量膳食纖維的食物和腸內營養製劑。在疾病活動期，尤其是腸道炎症嚴重而且伴有明顯腹痛、腹瀉時，或者並發腸道狹窄或者穿透性病變時，宜選擇不含或者少含膳食纖維的食物或腸內營養製劑。在疾病緩解期，尤其是患者沒有腹痛、腹瀉時，可考慮補充適量的富含膳食纖維食物或腸內營養製劑。

參考文獻：

[1] Nielsen O,Ainsworth M,Coskun M,et al.Management of iron-deficiency anemia in inflammatory bowel disease:A systematic review[J].Medicine(Baltimore),2015,94(23):e963.

[2] 周曉燕.右旋糖酐鐵口服液治療小兒營養性缺鐵性貧血的臨床效果及對血清鐵、鐵蛋白的影響[J].臨床合理用藥雜誌,2021,14(14):99-101.

[3] 中國炎症性腸病營養診療共識[J].中華消化病與影像雜誌(電子版),2021,11(01):8-15.

[4]愛在延長炎症性腸病基金會