近日，世界衛生組織（WHO）
在其官網上更新了一份
應對「輻射和核緊急情況」的建議藥物儲備清單
據了解，這其實是一次
根據醫學進展和最新證據而進行的
定期或不定期的常規操作。
另外，此次藥品儲備的建議對象是各國政府，
而並非民眾個人，
所以，屏幕前的大家不必露出蒙克《吶喊》臉。
蒙克《吶喊》臉
中六君了解到，本次清單取代了2007年發布的、關於各國輻射應急儲備發展的報告。它更新了關於庫存藥物成分的最新信息，對部分國家最近批准用於放射損傷臨床管理藥物等內容也做出補充說明。
今天，中六君特意邀請了我院藥學部黎小妍主任團隊對這份清單予以剖析。
根據這份清單，典型的輻射應急儲備包括以下藥物：
穩定碘（碘化鉀）：用於阻止或減少甲狀腺對放射性碘的吸收；
普魯士藍：用於去除人體內部的放射性銫（Cs）和鉈（Tl）；
在急性輻射綜合徵（ARS）情況下，用於緩解骨髓損傷的細胞因子；
用於治療嘔吐、腹瀉和感染的其他藥物。
通過吸入、攝入，或受污染的傷口暴露於輻射可能導致放射性核素進入人體組織和器官，這些可能對健康產生直接或長期影響。不同的放射性核素作用於不同的器官，在人體內的行為也不同。
不同放射元素主要針對和作用的人體器官不盡相同
甲狀腺：碘
肺：鋂，鈽，釙
肝：鋂，鋼，鈷，銅，鈽，釙
腎：鈷，釙，鈾
卵巢/睪丸：鈽
骨骼：鋂，鉲，銅，磷，鈽，鐳，鍶，釷，鈾，釔
骨髓：鋂，磷
幸運的是，阻滯劑(如碘化鉀)可以防止放射性核素的滲入，而促排治療(如螯合劑)可以去除放射性核素，從而減輕負擔，減少與輻射相關的健康影響風險。
對此，黎小妍主任團隊還詳細總結了放射性核素內污染用藥清單和注意事項。
表1 放射性核素內污染用藥總結表
表2 不同年齡段碘化鉀推薦劑量
我們和核輻射的距離
日常生活中，核輻射幾乎無處不在——
環境中，空氣、建築物的牆體、地板的材料里都藏著各种放射性元素（比如氡）；
飛機上，人會受到宇宙射線的照射；
食物里，不論是飲用水，還是大米、小麥、牛奶、蔬菜、水果等，都含有各种放射性元素。
暫以香蕉為例，由於含有「鉀-40」，也具一根香蕉的電離輻射劑量大約是0.078μSv（微西弗）。另外，菸草中也含有釙-210和鉛-210等放射元素。如果一個人每天吸菸1.5包，他每年因菸草而造成輻射量約為36mSv，相當於45萬根香蕉。
除了上述天然輻射以外，還有很多人工輻射來源：比如使用電腦、手機、醫院裡的放射檢查、從事核輻射相關工作等，更不用說因核電站爆炸導致的核泄漏、非法排泄核廢水導致的海產品污染等情況了。
總而言之，雖然無不處在，但輻射並非都有害。
輻射是否對人體健康有害，以及有多大的危害，主要取決於以下因素：
1. 輻射的類型（電離輻射/非電離輻射）
2. 受影響的人體組織和器官的敏感性
3. 暴露於輻射的方式和時間長度
4. 涉及的放射性同位素
5. 暴露者的特徵（如年齡、性別和基礎疾病）
目前認為，50mSv（約64萬根香蕉）的單次劑量，或者100mSv（約128萬根香蕉）的終生劑量，並不會引起健康風險。這也是診斷影像學檢查的劑量上限。
本文指導專家
藥學部 黎小妍 主任
2008年畢業於中山大學藥理學，獲博士學位。主要從事藥事管理、臨床藥學、藥代動力學的教學和科研工作。主要研究內容包括臨床合理用藥、藥物不良，心腦血管疾病分子機制研究，在國內外雜誌發表了多篇相關論文。
核醫學科 胡平 主任
核醫學科主任、PET/CT中心主任、副教授。
學術任職：廣東省核醫學會常委、副主委 。主持及參加科研項目：國家自然科學基金編號39670229，腦多巴胺轉運體SPET顯像在帕金森病實驗與臨床應用研究。出版專著：主編：臨床核素影像診斷學，廣東科技出版社 副主編：腹部外科影像診斷與介入治療學， 人民衛生出版社 編委：全國通用本科教材《核醫學》，高等教育出版社 編委：全國通用影像本科教材《影像核醫學》，人民衛生出版社。
學術專長：1984年大學畢業後一直在一線從事核醫學醫療、教學和科研工作，在核素影像診斷與核素治療各領域積累了豐富的臨床經驗，對甲狀腺疾病（甲亢、甲癌）的碘-131治療、神經精神疾病核素顯像、腫瘤核素影像診斷等有更深入的研究。
出診時間：周四下午
感謝藥學部戴春梅藥師對本文的支持
責任編輯：張源泉、唐小雨
初審：戴希安
審核：簡文楊
終審：朱昌平
審定發布：李漢榮
內容來源：中山六院