保留旋前方肌完整性聯合掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折

中國組織工程研究雜誌 發佈 2023-02-02T23:32:45.654775+00:00

摘要:文題釋義:掌側入路:橈骨遠端骨折手術入路分為背側入路和掌側入路,掌側入路治療橈骨遠端骨折可避免肌腱激惹等一系列併發症,目前已發展成為主流術式。保留旋前方肌完整性:目前臨床上治療橈骨遠端骨折常常採用傳統Henry入路,術中需切開旋前方肌,近年來發現該術式在術後隨訪中效果不佳。

摘要:

文題釋義:

掌側入路:橈骨遠端骨折手術入路分為背側入路和掌側入路,掌側入路治療橈骨遠端骨折可避免肌腱激惹等一系列併發症,目前已發展成為主流術式。

保留旋前方肌完整性:目前臨床上治療橈骨遠端骨折常常採用傳統Henry入路,術中需切開旋前方肌,近年來發現該術式在術後隨訪中效果不佳。該文章介紹術中採用保留患者旋前方肌,探索其中長期療效。

背景:橈骨遠端骨折最常用入路是傳統Henry入路,但術中需切斷旋前方肌,修復旋前方肌失敗會帶來一系列併發症。

目的:探討保留旋前方肌聯合掌側鎖定鋼板治療橈骨遠端骨折的臨床效果。

方法:回顧性分組對照分析64例橈骨遠端骨折患者的臨床資料,其中採取保留旋前方肌完整性方法的為改良組32例,按AO分型,23-B1型8例,23-B2型7例,23-B3例7例,23-C1型6例,23-C2型4例;採取傳統Henry入路切斷旋前方肌方法的為傳統組32例,其中23-B1型7例,23-B2型9例,23-B3型3例,23-C1型6例,23-C2型7例。觀察兩組患者術後內固定、骨折癒合、術後併發症等情況,比較兩組術後腕部疼痛目測類比評分(VAS),分別採用 Dienst 關節評分標準評估患者腕關節功能、影像學指標評估手術療效。

結果與結論:①改良組患者的平均手術時間及術中平均失血量均顯著少於傳統組(Z=-6.77,P < 0.01;Z=-5.41,P < 0.01);②改良組患者骨折平均癒合時間短於傳統組(Z=-2.08, P < 0.05);③術後 12 個月改良組和傳統組患者腕關節功能優良率分別為94%(30/32)、88%(28/32),差異無顯著性意義(χ2= 0.767,P=0.682);④術後 3 d及1,3 個月兩組患者腕關節正側位X射線片顯示,橈骨高度、掌傾角、尺偏角相比差異均無顯著性意義(P > 0.05);⑤術後1周及1,3個月改良組患者目測類比評分均低於傳統組(P < 0.05),而術後 12 個月兩組患者目測類比評分相比差異無顯著性意義(P > 0.05);⑥兩組患者術後均未出現創傷性關節炎;傳統組有2例腕管綜合(Ⅱ期取出內固定裝置症狀緩解);⑦結果說明,保留旋前方肌的改良Henry方法在後期旋前角度和疼痛上沒有顯著優勢;然而,術中可以縮短手術時間,減少術中出血,減少術後早期疼痛,促進早期活動。

https://orcid.org/0000-0001-7518-4201 (黃曉夏)

中國組織工程研究雜誌出版內容重點:人工關節;骨植入物;脊柱;骨折;內固定;數位化骨科;組織工程

關鍵詞: 橈骨遠端, 骨折, 保留, 掌側鋼板, 旋前方肌, Henry入路

引用本文:黃曉夏, 賈麒鈺, 伊爾夏提·克力木, 彭 聰, 孔維奇, 滕 勇, 趙 岩. 保留旋前方肌完整性聯合掌側鎖定鋼板內固定治療橈骨遠端骨折[J]. 中國組織工程研究, 2023, 27(31): 4959-4964.

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